Дентальная имплантология. Хирургические аспекты (Майкл C. Блок (Michael S. Block)) 2011 г.

Издательство "Медпресс-информ", г. Москва, 2011 г.

Наглядное пособие для имплантологов и хирургов стоматологов. Издание на русском языке, 447 страниц.

Данное издание содержит интегрированную в единую концепцию лечения актуальную информацию, переработанную в последовательный учебный атлас, выходящий за рамки отдельных специальностей. Оно отражает изменение основных методик и подходов, используемых в современной имплантационной стоматологии, связанное с появлением новых технологий, основанных на принципах биоинженерии и преобразующих компьютерных программ. Издание включает хорошо структурированные разделы, в которых описывается и анализируется процесс постановки диагноза, одинаковый для всех пациентов. Оно дополнено обсуждением методик немедленной нагрузки имплантатов с помощью временной реставрации, которые все чаще используются в клинической практике, а также разделами, посвященными дистракционному остеосинтезу, новым эффективным менее болезненным методам аугментации, таким как наднадкостничное тоннелирование и трансплантация гранулированного костнопластического материала, использованию рекомбинантного морфогенетического белка, а также особенностям установки имплантатов в скуловую кость и лечению беззубой верхней челюсти без трансплантации тканей, а также описанию факторов, имеющих определяющее значение для эстетики.

Атлас является квинтэссенцией данных современных исследований, которые практикующие врачи-стоматологи могут использовать в своей практике, а также будет полезен студентам стоматологических вузов.

Предисловие атласа "Дентальная имплантология. Хирургические аспекты"

Дентальная имплантология прошла путь от беспокойства по поводу остеоинтеграции имплантатов в начале своего развития до настоящего времени, когда потерянный пациентом зуб может быть замещен реставрацией, неотличимой от соседних естественных зубов. Как при полной адентии, так и при потере отдельных зубов велика роль эстетических параметров, необходимость соответствия которым имеет большое значение в прогрессе имплантационной стоматологии. Оптимального с точки зрения эстетических требований к протезам с опорой на имплантаты результата можно достичь только при использовании уникальной комбинации междисциплинарных знаний и практического опыта профессионалов в смежных областях стоматологии и хирургии. Для достижения успеха необходимо учитывать особенности анатомии и физиологии твердых и мягких тканей, применять инновационные технологии и постоянно развивающиеся методики. Данное издание книги "Дентальная имплантология: хирургические аспекты" Michael S. Block содержит огромный объем интегрированной в единую концепцию лечения актуальной информации, переработанный в последовательный учебный атлас, выходящий за рамки отдельных специальностей. Используя ее, врач может уверенно планировать мероприятия по изготовлению реставрации с опорой на имплантаты, абсолютно неотличимой от естественных зубов, и прогнозировать результат лечения. Исторически одной из основных проблем, решение которой облегчает использование имплантатов и расширяет сегмент пациентов, которым можно провести имплантацию, является замещение дефицита костной ткани, образовавшегося вследствие резорбции. В настоящее время существует множество вариантов решения этой проблемы, но каждый из них в ряде случаев приводит к неудаче. Что лучше использовать: ауто-, алло- или ксенотрансплантат, методы дистракционного остеосинтеза или рекомбинантный морфогенетический костный белок? Что дает более высокий уровень успеха: имплантация гранулированного костнопластического материала или трансплантация костных блоков либо расщепление альвеолярного гребня? Если врач использует так называемый "золотой стандарт" - аутотрансплантат, то неизбежен вопрос, какую донорскую область выбрать: полость рта, гребень подвздошной кости, большеберцовую кость или кости свода черепа? Наличие такого количества разных вариантов лечения часто ставит врача перед выбором одной из многих возможностей, но при этом у него недостаточно реальной информации для ответа на вопрос: что делать дальше? Последовательность различных этапов имплантации, время от момента удаления зуба до установки и нагрузки имплантатов продолжают оставаться областью исследований. Врачу нужно знать, в каких случаях можно применять немедленную нагрузку имплантатов с помощью временной реставрации, каковы основные принципы ее использования, когда и что нужно делать в период между удалением зуба и установкой постоянного протеза. Эстетичность постоянной реставрации во многом зависит от состояния мягких тканей десны, располагающихся над твердыми тканями альвеолярного гребня, их геометрии (топографии). Трансплантация мягких тканей для обеспечения оптимального состояния области имплантации должна выполняться как продолжение пластики тканей пародонта. И, наконец, возможно, наибольшее значение для пациента имеет вид постоянного протеза, который зависит от огромного количества опций, используемых при его изготовлении: способа фиксации, модели, формы и конструкции абатмента, материала, на который нанесен слой керамики.

Все эти особенности изготовления реставрации для каждого конкретного пациента позволили дентальной имплантологии развиться из почти изолированной автономной хирургической дисциплины (с относительно небольшим количеством пациентов) до области стоматологии, имеющей решающее значение не только при планировании предсказуемого замещения утраченных зубов, но и с точки зрения оснащения стоматологических клиник медицинским оборудованием. Это издание является квинтэссенцией данных современных исследований, которые практикующие врачи могут использовать в самых разных клинических случаях при принятии решения о выборе варианта лечения для достижения оптимального результата. Атлас также будет полезен студентам.

David A. Garber, DMD
Atlanta, Georgia

Оглавление книги " Дентальная имплантология. Хирургические аспекты"

Предисловие
Введение
Список сокращений

Часть I. Нижняя челюсть

1 Хирургические вмешательства в переднем отделе нижней челюсти

• Установка 2-5 имплантатов в переднем отделе нижней челюсти
• Общие положения
• Оценка анатомического строения - осмотр пациента с полной адентией
• Оценка анатомического строения - рентгенологическое обследование пациента с полной адентией
• Хирургическое лечение
• Аугментация при атрофии нижней челюсти
• Общие положения
• Интраоральный разрез и трансплантация аутогенных костных блоков
• Экстраоральный разрез и трансплантация аутогенных костных блоков
• Установка имплантатов в нижнюю челюсть после аугментации
• Установка имплантатов без аугментации атрофированной нижней челюсти
• Дистракционный остеосинтез альвеолярного гребня
• Необходимость повторного хирургического вмешательства на мягких тканях и его проведение
• Немедленная нагрузка имплантатов, установленных в беззубую нижнюю челюсть
• Немедленная нагрузка имплантатов с помощью временного протеза
• Искусственные коронки и мостовидные протезы, адаптированные к имплантатам
• Временные гибридные протезы
• Немедленная нагрузка имплантатов с помощью постоянного протеза
• Использование заранее изготовленной сегментированной балки с прецизионными замковыми креплениями
• Постоянные протезы нижней челюсти, изготовленные с учетом данных КТ
• Обсуждение

2 Хирургические вмешательства в дистальных отделах нижней челюсти

• Установка имплантатов в дистальных отделах нижней челюсти
• Общие положения
• Планирование лечения и диагностика
• Осмотр пациента
• Изготовление шаблона
• Определение количества и размеров имплантатов
• Хирургическое вмешательство
• Установка имплантатов при наличии достаточного объема костной ткани
• Установка имплантатов при недостаточной ширине костной ткани
• Аугментация для увеличения ширины или высоты альвеолярного гребня
• Аугментация кости по ширине с помощью гранулированных материалов

Часть II. Верхняя челюсть

3 Хирургические вмешательства при беззубой верхней челюсти

• Хирургические вмешательства в переднем отделе верхней челюсти
• Предоперационное планирование и оценка
• Установка 4 имплантатов в переднем отделе верхней челюсти
• Установка 8 имплантатов без трансплантации костной ткани
• Установка имплантатов и трансплантация костных блоков при ограниченных дефектах костной ткани
• Установка 8 имплантатов одновременно с подъемом дна верхнечелюстной пазухи
• Второй этап имплантации при адентии верхней челюсти
• Хирургические вмешательства в дистальных отделах верхней челюсти
• Замещение одиночных премоляра или моляра
• Замещение нескольких зубов реставрациями с опорой на имплантаты
• Использование костнопластического материала в виде гранул с мембранами
• Костные блоки из подбородочного симфиза или ветви верхней челюсти
• Реконструкция обширных дефектов в переднем отделе верхней челюсти с помощью дистракционного остеосинтеза, трансплантации костных блоков и установки имплантатов
• Общие принципы хирургического вмешательства
• Клинический случай
• Предоперационная подготовка
• Установка аппарата для дистракционного остеосинтеза
• Удаление дистрактора и получение костного блока
• Установка имплантатов

4 Синуслифтинг

• Обоснование, общие принципы и методика проведения
• Предоперационный скрининг пациентов
• Предоперационное рентгенологическое обследование
• Методика хирургического вмешательства
• Методы получения костных блоков
• Костные блоки из челюстных костей
• Костные блоки из большеберцовой кости
• Кортикально-надкостничный лоскут
• Окно в кортикальной пластинке
• Послеоперационный период
• Костные блоки из гребня подвздошной кости
• Помещение костного трансплантата в верхнечелюстную пазуху
• Применение костного морфогенетического белка для аугментации верхнечелюстной пазухи
• Применение рекомбинантного КМБ
• Обзор источников литературы
• Методика проведения операции

5 Имплантаты для установки в область скуловой кости и ангулированные имплантаты при адентии верхней челюсти

• Установка имплантатов в область скуловой кости и в передний отдел верхней челюсти
• Общие принципы
• Предоперационная подготовка
• Методика проведения операции
• Установка 4 ангулированных имплантатов для поддержки полнодугового протеза верхней челюсти
• Обследование и план лечения
• Клинический случай

6 Методики аугментации лунок удаленных зубов

• Материал для проведения аугментации
• Минерализованная бычья костная ткань
• Минерализованный костный аллотрансплантат
• Аутогенная костная ткань
• Передние зубы верхней челюсти
• Положение десневого края
• Уровень костной ткани в области соседних зубов
• Наличие или отсутствие выступающих корней зубов
• Пропорции зубов, подлежащих восстановлению, по отношению к соседним зубам
• Дефицит костной ткани в области имплантации
• Лабиальные дефекты
• Нёбные дефекты или вогнутость кости
• Апикальные дефекты
• Методика хирургического вмешательства
• Методика удаления зуба
• Размещение костного трансплантата
• Размещение костного трансплантата при наличии обширных дефектов
• Область моляров
• Форма разреза
• Удаление зуба и методика аугментации
• Рекомендации по ведению пациентов в послеоперационном периоде
• Одномоментная имплантация в области лунки удаленного зуба
• Показания и противопоказания
• Одноэтапная установка имплантатов сразу после удаления зуба
• Предоперационное обследование и установка имплантатов в эстетически значимой зоне
• Линия улыбки
• Оценка эстетических параметров
• Биотипы пародонтальных тканей
• Измерение глубины пародонтальных карманов
• Оценка окклюзии
• Рентгенологическое обследование
• Анатомические особенности в области удаления зубов
• Показания к установке и стабилизация имплантатов
• Методика хирургического вмешательства для отдельных групп зубов
• Общие положения
• Центральные резцы
• Латеральные резцы
• Клыки
• Премоляры
• Резцы нижней челюсти

7 Немедленная нагрузка имплантатов

• Методики немедленной нагрузки имплантата при замещении единичного зуба
• Общие положения
• Препарирование абатмента и изготовление временной коронки в зуботехнической лаборатории до установки имплантата
• Лабораторная методика
• Методика хирургического вмешательства
• Препарирование абатмента и изготовление временной коронки во время операции имплантации
• Предоперационная подготовка
• Установка временной реставрации
• Регистрация положения абатмента на рабочей модели для изготовления в зуботехнической лаборатории временной коронки, которая фиксируется в полости рта пациента через несколько часов или дней после имплантации
• Предоперационная подготовка
• Методика хирургического вмешательства и снятия слепков
• Послеоперационный период
• Возможные осложнения
• Обсуждение
• Методика немедленной нагрузки реставраций с опорой на несколько имплантатов
• Обзор литературы: клинические исследования
• Общие принципы
• Установка имплантатов в дистальном отделе верхней челюсти
• Установка имплантатов в переднем отделе верхней челюсти с цементной фиксацией протезов
• Установка имплантатов в переднем отделе верхней челюсти с применением хирургического шаблона, изготовленного методом компьютерного моделирования, и временного протеза с винтовой фиксацией
• Установка имплантатов в дистальном отделе верхней челюсти с последующим изготовлением слепочных трансферов
• Коронки дистальных зубов временного протеза, фиксированные на объединенных друг с другом имплантатах
• Восстановление зубов нижней челюсти с использованием в качестве временной реставрации частичного съемного гибридного протеза
• Временные коронки на изготовленных по технологии CAD/CAM абатментах имплантатов, установленных в дистальном отделе нижней челюсти
• Благодарности

8 Протезирование с опорой на имплантаты в эстетически значимых зонах: методика хирургического вмешательства для достижения оптимального результата

• Факторы, определяющие эстетические параметры реставраций с опорой на имплантаты, замещающие центральные резцы
• Костная ткань и мягкие ткани
• Установка имплантата в альвеолу зуба сразу после его удаления
• Линия улыбки
• Цвет соседних зубов
• Симметрия передних зубов
• Расположение имплантата
• Прогностические факторы
• Десневой край перед удалением зуба и после заживления
• Потеря костной ткани с лабиальной стороны альвеолярного гребня
• Позиционирование имплантата
• Диагностика, планирование лечения и методика хирургического вмешательства
• Вид разреза
• Расположение имплантата
• Факторы, влияющие на план лечения
• Достаточные ширина и высота альвеолярного гребня
• Достаточная высота и недостаточная ширина альвеолярного гребня
• Немедленная нагрузка имплантатов и одноэтапная методика имплантации
• Одноэтапная методика установки имплантата сразу после удаления зуба
• Общие положения и последующее лечение
• Заключение

9 Манипуляции с мягкими тканями вокруг имплантатов в эстетически значимой зоне

• Манипуляции с мягкими тканями для аугментации альвеолярного гребня
• Трансплантация субэпителиального соединительнотканного лоскута для аугментации альвеолярного гребня
• Сроки проведения трансплантации мягких тканей
• Методика формирования нёбного валика
• Транспозиция тканей нёба во время обнажения имплантатов
• Процедура перемещения субэпителиального соединительнотканного лоскута в область имплантации
• Препарирование реципиентного ложа: процедура трансплантации субэпителиального соединительнотканного лоскута, если при этом не нужно удалять мембрану
• Методы получения субэпителиального соединительнотканного лоскута
• Открытый метод
• Закрытый метод
• Перемещение и модификация соединительнотканного лоскута
• Фиксация субэпителиального соединительнотканного лоскута
• Трансплантация субэпителиального соединительнотканного лоскута с удалением нерассасывающейся мембраны
• Коррекция апикального смещения десневого края
• Трансплантация субэпителиального соединительнотканного лоскута для коронального смещения десневого края и предотвращения формирования вертикальных рубцов
• Полулунный лоскут для коронального смещения десневого края

Алфавитный указатель