Пародонтология. Гигиенические аспекты (Герберт Ф. Вольф, Томас М. Хэссел) 2014 г.

Издательство "Медпресс-информ", г. Москва, 2014 г.

Наглядное пособие для стоматологов-гигиенистов и пародонтологов. Издание на русском языке, 360 страниц, 1174 иллюстраций. Перевод с английского языка. Оригинальное название - "Color Atlas of Dental Hygiene".

Первостепенной целью цветного атласа - руководства - пособия "Пародонтология. Гигиенические аспекты" его авторы считают презентацию новейших релевантных научных и клинических знаний, которыми должны владеть как современные, так и будущие дентальные гигиенисты. Сегодня точно известно, что решение насущных клинических задач влечет за собой тотальные сдвиги парадигм в стоматологической практике в целом и в дентальной гигиене в частности. Прогресс в области пародонтологии за последние годы происходит поистине стремительными темпами! Такой успех, несомненно, является результатом совместной работы клиницистов, биологов, психологов, эпидемиологов, а также многих других специалистов.

Данная книга адресована в первую очередь практикующим стоматологическим гигиенистам, преподавателям дентальной гигиены, студентам стоматологических факультетов медицинских вузов.

В настоящее время существует много отличных учебников по пародонтологии, но это новое издание отличается всесторонним характером информации, которая изложена доступным языком и снабжена подробными схемами и высококачественными клиническими фотографиями, что делает его идеальным пособием для овладения теоретическими и практическими концепциями максимально эффективно и в разумные сроки. Принцип сжатого изложения обеспечивает полное понимание текста, а также делает издание отличным справочным пособием для преподавателей и студентов, обучающихся по программе гигиенист стоматологический.

Данная книга дает базовые знания, необходимые для современного дентального гигиениста, масштаб ответственности которого сегодня очень велик: от полных клинических исследований до размещения противомикробных средств в сочетании с многочисленными протоколами пародонтологической санации.

Предисловие от авторов книги "Пародонтология."

Мы рады представить вниманию наших читателей книгу "Пародонтология", вышедшую в серии "Цветной атлас по дентальной гигиене" - новое издание, которое адресовано практикующим стоматологическим гигиенистам, преподавателям дентальной гигиены, а также студентам, специализирующимся в области дентальной гигиены.

В течение многих десятилетий пародонтология является наиболее значимым аспектом клинической практики дентальной гигиены. Снятие зубных отложений считается первичной целью каждого посещения пациента. Понятно, почему обязательным условием всех государственных экзаменов по дентальной гигиене является проверка умения удалить зубные отложения. За последнее время опубликовано множество отличных учебников, по которым можно научиться адекватной механической инструментальной обработке.

Производители дентальных ручных инструментов - скейлеров и кюрет - каждый год предлагают инновационные решения, а нередко и неожиданный дизайн инструментов, позволяющие совершенствовать процедуру снятия назубных отложений. Специалисты по дентальной гигиене получают также от производителей и электрические инструменты (звуковые и ультразвуковые скейлеры, воздушные скейлеры и порошково-водные спрейсистемы), которые предназначены для более эффективной чистки поверхности зубов.

На рубеже нового тысячелетия мы посчитали правильным вновь проанализировать роль пародонтологии в дентальной гигиене, чтобы оценить новые возможности и определить стоящие перед профессией цели. Наша задача заключалась в том, чтобы интегрировать в повседневную профессиональную практику новейшие релевантные научные и клинические знания. Сегодня мы точно знаем, что решение таких задач влечет за собой тотальные сдвиги парадигм в стоматологической практике в целом и в дентальной гигиене в частности. Прогресс в области пародонтологии за последние десять лет происходит поистине стремительными темпами! Такой успех, несомненно, является результатом совместной работы клиницистов, биологов, психологов, эпидемиологов, а также специалистов многих других медицинских специальностей.

Сегодня мы уверены в том, что воспалительные заболевания пародонта представляют одну из самых распространенных проблем во всех странах мира. С каждым днем проясняется картина влияния пародонтальных заболеваний на общее системное здоровье человека. Игнорировать очевидные взаимосвязи общемедицинских проблем со стоматологическими или ничего не знать о них сегодня считается недопустимым для специалиста по дентальной гигиене.

Поэтому в настоящем издании особое внимание уделяется расширенному спектру стоматологической и медицинской информации, предлагаемой вниманию гигиениста. Содержание представлено следующими разделами:

• Этиология. Зубной налет как биопленка, пародонтопатические микроорганизмы.
• Патогенез. Ответная реакция макроорганизма, факторы риска.
• Внутриротовые патологические изменения в десне и пародонте.
• Внутриротовые симптомы при ВИЧ-инфекции, лечение.
• Рецессия десны. Профилактика!
• Новые диагностические тесты.
• "Системная предфаза" дентального гигиенического лечения.
• Лечение, фаза 1.
• "Закрытое", нехирургическое пародонтальное лечение. Перспективные новые технологии.
• FMT ("полное лечение полости рта").
• Фармакологические стратегии лечения пародонтита.
• Лечение, фаза 2. Краткое изложение хирургического лечения.
• Лечение, фаза 3. Пародонтальное лечение и менеджмент рисков. Успех и неудачи.
• Заболевания пародонта у пациентов пожилого возраста.

Боб Дилан более 40 лет тому назад сказал: "Времена меняются". Современная дентальная практика диктует повышенную ответственность дентального гигиениста, которая предполагает не только "чистку зубов" во время рутинного повторного посещения пациента, но и такие отличные от лечебных мероприятия, как клиническая и рентгенографическая диагностика внутриротовой патологии и патологии области головы и шеи, программы борьбы с курением, выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях, а также проведение тестов на наличие генетических факторов риска. Тенденция национального масштаба, хотя и не поддерживаемая единогласно всеми представителями дентальной профессии, заключается в независимой клинической практике для дентальных гигиенистов. Сегодня в пяти штатах США законом уже предусмотрена такая практика.

Поэтому современный специалист по дентальной гигиене должен быть готов к тому, чтобы принять повышенный уровень клинической ответственности за своих пациентов, что, в свою очередь, требует от него более глубоких знаний и понимания патогенеза заболеваний.

Первостепенной целью настоящего учебника авторы считают презентацию информационного материала, которым должны владеть как современные, так и будущие дентальные гигиенисты.

Herbert F.Wolf, Zurich, Thomas M.Hassell, Greensboro

Содержание книги "Пародонтология. Гигиенические аспекты"

• Введение
• Заболевания пародонта
• Клиническое течение нелеченого пародонтита
• Пародонтит. Концепции лечения

Структурная биология

• Десна
• Эпителиальное прикрепление
• Соединительнотканное прикрепление
• Цемент корня
• Костно-опорный аппарат
• Кровоснабжение пародонта
• Иннервация пародонта
• Скоординированные функции пародонтальных тканей
• Этиология и патогенез
• Пародонтит - многофакторное заболевание

Микробиология

• Биопленка. Образование зубного налета на поверхностях зубов и корней
• Наддесневой налет
• Естественные факторы, способствующие задерживанию зубного налета
• Ятрогенные факторы, способствующие задерживанию зубного налета
• Поддесневой налет
• Бактериальная инвазия в ткань?
• Классификация внутриротовых микроорганизмов
• Клеточные стенки грамположительных и грамотрицательных бактерий
• Пародонтит. Классическая или условно-патогенная инфекция?
• Предполагаемые пародонтопатогенные бактерии
• Факторы вирулентности
• Передача (перенос) вирулентности
• Маркерные бактерии в пародонтите
• Патогенные "одиночные бойцы" против патогенных комплексов?
• Эндотоксины. Липополисахариды (LPS)
• Взаимодействие между липополисахаридами и макроорганизмом

Патогенез. Реакции и защитные возможности макроорганизма

• Новые концепции патогенеза
• Ответная реакция макроорганизма. Механизмы и "участники"
• Неспецифический, врожденный иммунитет. Первая линия защиты
• Специфический, приобретенный иммунитет. Вторая линия защиты
• Компоненты иммунной системы. Краткие выводы
• Взаимодействие между неспецифическим и специфическим иммунитетом
• Регуляторные клеточные поверхностные молекулы: маркеры, рецепторы
• Цитокины
• Эйкозаноиды. Простагландины и лейкотрины
• Ферментные механизмы. Матрикс-металлопротеиназы
• Риск развития пародонтита. Восприимчивый макроорганизм
• Генетические факторы риска. Болезни, дефекты, варианты
• Изменяемые факторы риска, модифицирующие кофакторы
• Патогенез I. Начальные воспалительные реакции
• Патогенез II. Гистология
• Патогенез III. Молекулярная биология
• Потеря прикрепления I. Разрушение соединительной ткани
• Потеря прикрепления II. Резорбция кости
• Патогенез. Клинические характеристики: от гингивита к пародонтиту
• Циклическое течение пародонтита
• Пародонтальные инфекции и системные заболевания
• Этиология и патогенез. Краткие выводы

Индексы

• Индекс кровоточивости сосочков (PBI)
• Пародонтальные индексы
• Комплексный пародонтальный индекс нуждаемости в лечении (CPITN)
• Пародонтальный скрининг и запись (PSR)

Эпидемиология

• Эпидемиология гингивита
• Эпидемиология пародонтита

Типы заболеваний пародонта, ассоциированных с зубным налетом

• Гингивит. Пародонтит
• Классификация заболеваний пародонта. Номенклатура

Гингивит

• Гистопатология
• Клинические симптомы
• Легкий гингивит
• Умеренный гингивит
• Тяжелый гингивит
• Язвенный гингивит/пародонтит
• Гистопатология
• Клинические симптомы. Бактериология
• Язвенный гингивит (NUG)
• Язвенный пародонтит (NUP)
• Язвенный гингивопародонтит. Лечение
• Гормонально модулированный гингивит
• Тяжелый гингивит беременных. Эпулис беременных
• Гингивит беременных и фенитоин

Пародонтит

• Патобиология. Наиболее важные формы пародонтита
• Тип II
• Тип III В
• Тип III А
• Тип IV В
• Патоморфология. Клиническая степень тяжести
• Карманы и потеря прикрепления
• Внутриальвеолярные дефекты, подкостные карманы
• Вовлечение в патологический процесс области фуркации
• Гистопатология
• Дополнительные клинические и рентгенографические симптомы
• Хронический пародонтит - от легкого к умеренному
• Хронический пародонтит - тяжелый
• Агрессивный пародонтит. Этнические составляющие?
• Агрессивный пародонтит - острая фаза
• Агрессивный пародонтит - начальная стадия
• Препубертатный пародонтит (РР) (агрессивный пародонтит)

Внутриротовые патологические изменения десны и пародонта

• Десневые альтерации (тип I B)
• Десневые и пародонтальные альтерации (тип IV A/B)
• Чрезмерный рост десны, вызванный фенитоином
• Чрезмерный рост десны, вызванный дигидропиридином
• Чрезмерный рост десны, вызванный циклоспорином
• Гиперплазия десны после комбинированных фармакотерапий
• Доброкачественные опухоли. Эпулис
• Доброкачественные опухоли. Фиброз, экзостоз
• Злокачественные опухоли
• Гингивоз/пемфигоид
• Обыкновенная (вульгарная) пузырчатка
• Красный плоский лишай - ретикулярный и эрозивный
• Лейкоплакия, предраковые поражения. Внутриротовой гранулематоз
• Герпес. Герпетический гингивостоматит
• Пародонтит с системными заболеваниями (тип IV B). Диабет, тип I и тип II
• Пародонтит, ассоциированный с системными заболеваниями (тип IV B). Синдром Дауна, трисомия 21, "монголизм"
• Препубертатный пародонтит, ассоциированный с системным заболеванием, синдромом Папийона-Лефевра (тип IV B)
• Синдром Папийона-Лефевра. "Исключение из каждого правила"

ВИЧ-инфекция. СПИД

• ВИЧ-заболевание. Эпидемиология
• Классификация и клиническое течение ВИЧ-инфекции
• Внутриротовые признаки ВИЧ-заболевания
• Бактериальные инфекции в ВИЧ-инфекции
• Грибковые инфекции
• Вирусные инфекции
• Неоплазмы
• ВИЧ-ассоциированные поражения неизвестной этиологии
• Инвазия и репликация ВИЧ. Препятствия для системного лечения
• Лечение ВИЧ-пациента. Фармакологические аспекты
• ВИЧ. Лечение условно-патогенных инфекций
• Профилактика инфекций и постэкспозиционная профилактика. Стоматологическая команда
• Лечение ВИЧ-пародонтита

Рецессия десны

• Фенестрация и дегисценция альвеолярной кости
• Клинические симптомы
• Рецессия - локализованная
• Рецессия - генерализованная
• Клинические ситуации, напоминающие рецессию
• Рецессия. Диагностика
• Измерение рецессии (Jahnke)
• Классификация рецессии (Miller)
• Последствия рецессии: пришеечная гиперчувствительность, клиновидные дефекты, кариес класса V. Дифференциальная диагностика "эрозии"

Сбор данных. Диагностика. Прогноз

• Сбор данных. Осмотр, исследования
• История развития перенесенных и сопутствующих заболеваний
• История развития данного заболевания
• Классические клинические данные
• Зондирование кармана. Глубина зондирования, клиническая потеря прикрепления
• Зондирование кармана. Зонды
• Глубины зондирования кармана. Интерпретация измеренных величин
• Вовлечение фуркации. Горизонтальное и вертикальное инфицирование фуркаций
• Подвижность зубов. Анализ функции
• Рентгенография

Дополнительная диагностика. Тесты

• Микробная диагностика. Методы тестирования
• Микробная диагностика кармана. Темнополевая и фазовоконтрастная микроскопия
• Микробная диагностика кармана. Культуры
• Новые диагностические тесты. Оценка
• Молекулярно-биологические тесты
• Тест бактериальной пробы. Практический IAI PadoTest
• Тесты пробы ДНК/РНК. IAI PadoTest 4·5
• Иммунологические тесты. Реакции "антиген-антитело"
• Ферментные бактериальные тесты. BANA-тесты
• Тесты ответной реакции макроорганизма. Риски
• Генетический риск. Тест на полиморфизм IL-1-генов
• Тест IL-1-генов. Метод, оценка
• IL-1-положительный генотип как фактор риска. Дополнительные факторы риска
• Неудовлетворительная гигиена полости рта как фактор риска. Кровоточивость при зондировании (ВОР)
• Оценка пародонтальных рисков. Профиль отдельных рисков
• Сбор диагностических данных. Пародонтальная карта, I и II
• Компьютеризированная карта - Florida Probe System
• Диагностика
• Прогноз

Предупреждение. Профилактика

• Поддержание здоровья и профилактика заболеваний
• Определение: Предупреждение - профилактика
• Предупреждение гингивита и пародонтита

Лечение воспалительных заболеваний пародонта.

• Введение
• Концепции и методы лечения
• Лечение. Проблемы
• Пародонтит. Цели лечения, результаты лечения
• Заживление пародонтальной раны
• Заживление раны и регенерация. Возможности
• Планирование лечения. Последовательность лечения
• Общий курс лечения. Индивидуальное планирование
• Системная предварительная фаза
• Оценка. Возможно ли безопасное лечение пациента?
• Бактериемия. Профилактика эндокардита
• Сахарный диабет (DM) - фактор риска пародонтита
• Курение - изменяемый фактор риска

Неотложное лечение

• Лечение, фаза 1
• Презентация случая. Мотивация, информация
• Начальное лечение 1
• Индивидуальная гигиена полости рта
• Мотивация. Кровоточивость десен
• Выявляющие зубной налет средства
• Зубные щетки
• Метод чистки зубной щеткой
• Метод "Solo" - еще один способ чистить ваши зубы
• Электрические зубные щетки
• Межзубная гигиена
• Средства для чистки зубов
• Химический контроль зубного налета. Профилактика "Soft Chemo"
• Ирригаторы
• Гигиена полости рта в случае неприятного запаха изо рта (галитоза), очистка языка
• Возможности, адекватность и ограничения гигиены полости рта
• Начальное лечение 1
• Cоздание условий, которые улучшают гигиену полости рта
• Наддесневая чистка зубов. Электрические инструменты и их применение
• Наддесневая чистка зубов. Ручные инструменты и их применение
• Создание условий, которые улучшают гигиену полости рта. Устранение ятрогенных раздражителей
• Коррекция ятрогенных раздражителей. Промежуточные части мостовидных протезов
• Устранение естественных областей задерживания зубного налета. Одонтопластика бороздок, углублений, неровностей
• Сокращение естественных областей задерживания зубного налета. Скученность зубов: морфологическая одонтопластика
• Лечение гингивита, вызванного зубным налетом
• Лечение гингивита
• Лечение, фаза 1
• Определения
• Нехирургическое противоинфекционное лечение. Цели лечения
• Противомикробное лечение. Борьба с резервуаром
• Выравнивание поверхностей корня. С кюретажем или без кюретажа?
• Закрытое лечение. Показания, инструментальная обработка
• Ручные инструменты для скейлинга и выравнивания поверхностей корня. Кюретки
• Электрические инструменты для очистки
• Кюретки Грейси. Области применения
• Ручные инструменты для специальных проблем. Кюретки
• Практический метод скейлинга с помощью кюреток Грейси. Системный подход
• Заточка инструментов
• Ручная заточка ручных инструментов
• Автоматическая заточка
• Поддесневая очистка. Закрытое выравнивание поверхностей корня
• Закрытое лечение в квадранте 1 и в остальных зубах
• Ограничения закрытого лечения
• Возможности и ограничения закрытого лечения…
• FMT - "полное лечение ротовой полости"
• FMT - инструментальное/механическое и фармакологическое лечение
• FMT - рентгенографические результаты
• FMT - статистические/числовые результаты

Лекарственная терапия

• Противоинфекционная поддерживающая терапия. Антибиотики в лечении пародонтита
• Критерии принятия решения. Когда применять антибиотики?
• Антибиотики, бактериальная чувствительность и устойчивость
• Системное лечение против местного противомикробного лечения
• Местное противомикробное лечение. "Лекарственные препараты контролируемого высвобождения" (CRD)
• Ответная реакция макроорганизма. Вещества, изменяющие интенсивность протекания реакции
• Лечение, фаза 2
• Цели и задачи пародонтологического хирургического лечения
• Выбор пациентов
• Факторы, которые влияют на результаты лечения
• Методы пародонтологического лечения и их показания
• Принципы различных методов лечения. Преимущества и недостатки
• Предоперационное лечение. Послеоперационный уход
• Вовлечение фуркации. Лечение фуркации
• Лечебные возможности для различных случаев
• Вовлечение фуркации. Классификации
• Вовлечение фуркации F2 на зубах в верхней челюсти. Фуркациопластика
• Лечение, фаза 3
• Последующее наблюдение в стоматологической практике. Эффект последующего наблюдения
• Последующее наблюдение. Непрерывный менеджмент рисков
• "Часы последующего наблюдения". Практическое пародонтологическое поддерживающее лечение
• Гигиенист стоматологический и стоматолог - "профилактическая команда"
• Средний медицинский персонал и нуждаемость в лечении
• Неудачи. Отсутствие пародонтологического поддерживающего лечения
• Отрицательные результаты лечения
• Гиперчувствительный дентин

Дентальные имплантаты. Имплантационное лечение

• Определяющие диагностические критерии
• Лечебные концепции. Результаты лечения
• Последующее наблюдение. Ведение проблем дентальных имплантатов

Гериатрическая пародонтология? Пародонт у людей пожилого возраста

• Возрастные изменения. Влияние на планирование лечения

Классификация заболеваний пародонта

• Новейшие пересмотренные классификации заболеваний пародонта (1999)
• Изменения. Сравнение классификации 1989 и 1999 гг.

Благодарности
Литература