Адгезивные керамические реставрации передних зубов (Паскаль Магне (Манье), Юр Бельсер) 2015 г.

Издательство "МЕДпресс-информ" г. Москва, 2015 г.

Книга по стоматологической ортопедии, посвященная всем этапам ортопедического лечения непрямыми керамическими реставрациями в эстетически важной зоне. Издание на русском языке, перевод с английского языка, 408 страниц, твердый переплет.

В книге Магне Паскаля "Адгезивные керамические реставрации передних зубов" представлены показания, классические клинические методики препарирования зубов, лабораторного изготовления, адгезивной фиксации керамических виниров и наблюдения пациентов. Цель данной книги - предложить врачам новые критерии эстетической реставрационной стоматологии на основе биомиметики. Такой подход позволяет обеспечить нормальное функционирование зубов путем создания монолитного соединения винира со здоровыми тканями и получить высокоэстетичный результат лечения.

Пособие "Адгезивные керамические реставрации передних зубов" Магне Паскаля будет полезно практикующим врачам, специализирующимся в области реставрационной стоматологии, и студентам стоматологических вузов.

Сведения об авторе книги "Адгезивные керамические реставрации передних зубов"

Паскаль Магне (Pascal Magne)

Пройдя аспирантуру на кафедрах ортопедического лечения несъемными конструкциями и окклюзии, а также терапевтической стоматологии и эндодонтии Женевского университета, в 1992 г. защитил степень Dr. Med. Dent., а в 2001 г. получил звание приват-доцента. С 1997-го по 1999 г. Магне занимал должность внештатного адъюнкт-профессора Стоматологического исследовательского центра биоматериалов и биомеханики Миннесотского университета, в настоящее время является старшим преподавателем на кафедре ортопедического лечения несъемными конструкциями и окклюзии Женевского университета. Лауреат премий Швейцарского научного фонда (1997), Швейцарского фонда медико-биологических грантов (1998), Международной ассоциации стоматологических исследователей (2002). Автор многочисленных клинических и исследовательских публикаций по эстетической и адгезивной стоматологии, является всемирно признанным специалистом в этих областях.

Юр Бельсер (Urs Belser)

Защитил степень Dr. Med. Dent, в Цюрихском университете в 1974 г., закончив аспирантуру на кафедре ортопедического лечения несъемными конструкциями и окклюзии. Занимал должности адъюнкт-профессора и старшего преподавателя кафедры ортопедического лечения несъемными конструкциями и стоматологических материалов Цюрихского университета с 1976-го по 1980 г., внештатного адъюнкт-профессора кафедры биологии полости рта и клинических стоматологических наук Университета Британской Колумбии с 1980-го по 1982 г., и старшего преподавателя кафедры ортопедического лечения несъемными конструкциями и стоматологических материалов Цюрихского Университета с 1982-го по 1983 г. С тех пор Белсер является профессором и заведующим кафедрой ортопедического лечения несъемными конструкциями и окклюзии Женевского университета. В область его научных интересов входят функциональные характеристики жевательных мышц, ортопедическое лечение пародонтита, стоматологическая керамика, адгезивные ортопедические конструкции и эндоссальные имплантаты.

Развивающиеся концепции биомиметики предусматривают возможность восстановления биомеханической, структурной и эстетической целостности зубов. Основными элементами этого зарождающегося подхода к стоматологическому реставрационному лечению являются новейшие адгезивные технологии и новаторские подходы к изготовлению керамических виниров. Показания к применению адгезивных керамических реставраций расширились и теперь включают более тяжелые клинические ситуации, такие как коронковые переломы резцов и нежизнеспособные зубы. В результате удалось добиться значительных улучшений как на медико-биологическом, так и на социально-экономическом уровне: лечение позволило сохранить больше интактной ткани зубов, поддержать их жизнеспособность и оказалось менее дорогостоящим, нежели традиционная более инвазивная стоматологическая ортопедия.

Адгезивные керамические виниры предлагают новое решение задачи реставрационной стоматологии передних зубов, заключающейся в поиске верного баланса между функциональностью и эстетикой. Оптимальная жесткость, идеальные характеристики поверхности и биомеханическая прочность керамики, достигаемые за счет высокоэффективной адгезивной фиксации, позволяют коронке зуба в полной мере выполнять жевательную (резцовую) функцию. К тому же оптические свойства керамики, делающие ее неотличимой от интактных зубов, выводят биомиметический подход на первое место в арсенале стоматолога и позволяют получить эстетический результат, удовлетворяющий как врача, так и пациента.

Из предисловия автора:

За последнее десятилетие в стоматологии произошли значительные изменения. Как в сфере научных исследований, так и в клинической практике особое внимание стало уделяться таким стратегически значимым областям стоматологии, как дентальная имплантация, направленная тканевая регенерация и адгезивная реставрационная стоматология. С другой стороны, достижения в материаловедении и разработка соответствующих новых технологий привели к перенасыщению стоматологического рынка. Как врачи, так и зубные техники уже стоят перед необходимостью трудного выбора, тем временем число предлагаемых методов лечения продолжает расти. Кроме того, обновление технологии не всегда означает упрощение процедуры или снижение стоимости лечения. Когда речь идет о благополучии наших пациентов, необходимо объединить мудрость и здравый смысл со своими познаниями и достижениями прогресса.

В реставрационной стоматологии биомиметика начинается с понимания структуры твердых тканей и распределения нагрузки на интактные зубы. Данная проблема рассматривается в первой главе книги. После этого приводится систематический обзор природной эстетики полости рта. Так как движущими силами реставрационной стоматологии являются поддержание жизнеспособности зуба и максимальное сохранение интактных твердых тканей, краткая глава данной книги посвящена ультраконсервативному лечению, за которым может последовать более сложный этап. Основная часть данной книги посвящена применению АКР как одного из примеров воплощения принципов биомиметики. Описывается широкий спектр показаний к применению АКР, затем следует подробное руководство по планированию лечения и диагностике, которые представляют собой первый этап работы, согласно этой методике. Далее поэтапно описывается лечение, включая препарирование зуба, получение оттиска, лабораторные процедуры, необходимые для изготовления керамических деталей, а также окончательную установку реставраций при помощи адгезивных систем. Книга заканчивается обзором мероприятий при последующем наблюдении пациента, ухода за АКР и устранения дефектов.

Предисловие редактора

С большим удовольствием я пишу предисловие для книги доктора Магне Паскалья и профессора Белсера "Адгезивные керамические реставрации передних зубов", которая поднимает эстетическую реставрационную стоматологию на новый уровень как клинически, так и академически. Dr. Magne провел 2 года в должности внештатного адъюнкт-профессора Стоматологического исследовательского центра биоматериалов и биомеханики Миннесотского университета, где горячо обсуждались, оттачивались, моделировались и проверялись в эксперименте многие из идей, провозглашаемых в этой книге. Здесь врач найдет все, что ему требуется в области показаний, классических клинических методик препарирования зубов, лабораторного изготовления, адгезивной фиксации керамических виниров и наблюдения пациентов. Те, кто слышал лекции Dr. Magne, не будут разочарованы. Фактически, они найдут в книге намного больше материала для практического и творческого применения.

Основная мысль книги - биомиметический принцип, т.е. идея, что интактный зуб в его идеальных цветах и оттенках и, возможно, что еще более важно, внутрикоронковой анатомии и местоположении в зубной дуге является "эталоном" реставрационного лечения и определяющим фактором успеха этого лечения. В основе метода лежит консервативный подход и биологическое благополучие пациента. Он резко контрастирует с металлокерамической техникой, в которой металлическая отливка своим высоким модулем упругости обусловливает функциональную недостаточность подлежащего дентина. Цель авторского подхода состоит в том, чтобы вернуть все потерянные при препарировании ткани зуба к нормальному функционированию путем создания монолитного соединения винира со здоровыми тканями, которое позволит функциональным напряжениям распределяться по всему зубу, и при этом в итоге получить высокоэстетичный результат для всей коронки.

Я надеюсь, что книга найдет широкий круг читателей и что принципы, изложенные в ней, будут тщательно изучены и станут основополагающими в процессе преподавания и научной работы, так же как и в практике реставрационной стоматологии.

William Н. Douglas, BPS, MS, PhD

Директор Стоматологического исследовательского центра биоматериалов и биомеханики Миннесотского университета; Заведующий кафедрой стоматологических наук Миннесотского университета Миннеаполис, Миннесота.

Предисловие к изданию на русском языке

Керамические виниры передних зубов - это такая же неувядающая классика и индикатор хорошего вкуса, как новоорлеанский диксиленд, фильмы Феллини и "маленькое черное платье" Коко Шанель. Со времен Голливуда 60-х они являются самым дорогим и престижным методом эстетической реставрации зубов, и их позицию не пошатнули ни открытие адгезивных пломбировочных смол, ни разработка новых материалов для изготовления зубных протезов, ни CAD/CAM-технология. Наоборот, инновации, обусловленные изысканиями в стоматологической науке, позволили еще больше приблизить внешний вид и биомеханические свойства керамических виниров к эталону - естественному интактному зубу.

Авторы руководства, которое вы держите в руках, предлагают два новых термина, на которых строится вся книга. Адгезивные керамические реставрации (АКР) - это больше чем виниры, помимо облицовки вестибулярной поверхности резца в их задачу входит воссоздание режущего края и частично - нёбной поверхности зуба, а значит, функционально они сродни коронкам, и требования к их прочности и износостойкости соответствующие. Биомиметика - это имитация врачом и техником естественной структуры зуба; применительно к АКР речь пойдет о послойном нанесении полевошпатных порошков с различными механическими и оптическими свойствами на огнеупорные штампы, а также воссоздание дентиноэма-левого соединения посредством адгезивного заполняющего композита.

Вместе с авторами вы в мельчайших деталях рассмотрите весь путь создания АКР от первого визита пациента до фиксации реставраций и последующего наблюдения. Немалая часть текста посвящена доказательному обоснованию применения АКР в стоматологической практике, компонентам природной эстетики зуба, зубного ряда и полости рта в целом, расширению показаний для применения АКР. Безусловно, на имидж АКР работает безупречно подобранный и исполненный иллюстративный материал книги, да и само полиграфическое качество тома.

Вслед за авторами я надеюсь, что данное руководство найдет своего читателя в среде русскоговорящих врачей-стоматологов и специалистов зуботехнического профиля и ляжет в основу их повседневной практики, преподавательской работы и научных изысканий.

Шаймиева Н.И.

Содержание книги "Адгезивные керамические реставрации передних зубов"

Предисловие к изданию на русском языке
Предисловие
Введение

Глава 1 Понятие интактного зуба и принцип биомиметики

• Биология, механика, функция и эстетика
• Оптимальная пластичность и гибкость
• Рациональная форма переднего зуба
• Механика и геометрия в рамках функции
• Физиологические трещины эмали и ДЭС
• Естественное старение зуба и истончение эмали
• Биомиметика в применении к механике

Глава 2 Природная эстетика полости рта

• Общие положения
• Базовые критерии
• Эстетическая интеграция

Глава 3 Варианты ультраконсервативного лечения

• Химическая обработка и биомиметика
• Ночное витальное отбеливание
• Микроабразия и макроабразия
• Метод отбеливания депульпированных зубов с постоянным ношением отбеливающего вещества (walking bleach)
• Реплантация фрагмента зуба
• Метод простой прямой композитной реставрации

Глава 4 Эволюция показаний для применения керамических реставраций передних зубов

• Историческая перспектива
• Тип I: зубы, устойчивые к отбеливанию
• Тип II: значительные морфологические модификации
• Тип III: обширные реставрации у взрослых пациентов
• Сочетанные показания
• Биологические соображения
• Перспективы окклюзионных виниров для жевательных зубов

Глава 5 Планирование начального этапа лечения и диагностика

• Взаимодействие пациент-стоматолог-лаборатория
• Ведение пациента терапевтической командой
• Ведение пациента лабораторной командой
• Планирование лечения и начальное лечение
• Диагностическая восковая модель
• Диагностический макет
• Особые случаи
• Краткое изложение диагностического подхода
• Клиническая фотография
• Регистрация оттенка

Глава 6 Препарирование зубов, получение оттисков и изготовление временных реставраций

• Общие положения
• Редукция тканей
• Конфигурация и локализация краевой зоны реставрации
• Особые ситуации
• Немедленная адгезия к дентину
• Окончательные оттиски
• Прямые временные реставрации и временная фиксация

Глава 7 Лабораторные процедуры

• Выбор реставрационного материала и метода
• Рабочие модели при использовании техники огнеупорм
• Наслоение керамики и финишная обработка
• Специальные эффекты
• Конфигурация керамической заготовки

Глава 8 Примерка и адгезивная фиксация реставрации

• Выбор композитного материала для фиксации реставрации
• Примерка и подготовительные этапы
• Обработка поверхности керамической реставрации
• Обработка поверхности зуба
• Установка керамической реставрации
• Окончательная подгонка и контроль окклюзии
• Особые ситуации

Глава 9 Уход и устранение дефектов

• Максимальная эффективность, минимальный уход
• Рутинная профессиональная гигиена
• Осложнения и устранение дефектов
• Замена композитных пломб 3-го класса

Путеводитель по клиническим случаям