Эндодонтия. 8-е издание, переработанное и дополненное (Коэн Стивен, Бернс Ричард) 2007 г.

Издательство "Издательский Дом STBOOK", г. Санкт-Петербург, 2007 г.

Восьмое издание всемирно известного труда "Pathways of the Pulp" (русское название "Эндодонтия"), по которому осваивало секреты эндодонтии не одно поколение стоматологов. "Pathways of the Pulp" - основной учебник для студентов и настольная книга практикующих стоматологов всего мира. Это энциклопедическое издание подготовлено ведущими специалистами в области консервативной и хирургической эндодонтии, оно охватывает научные и практические аспекты эндодонтического лечения.

В 26 главах книги изложены история развития эндодонтии как специальности, задачи и критерии успеха эндодонтической помощи, принципы диагностики состояния пульпы и верхушечного периодонта, современные представления об этиологии и патогенезе развития эндодонтической патологии, дано описание современного эндодонтического инструментария и оснащения, клинические, психологические и правовые аспекты эндодонтического лечения. Особое внимание уделено сложным клиническим ситуациям, связанным с травмами зубов, резорбцией корней, сочетанием патологии эндодонта и пародонта, лечением корневых каналов у детей, необходимостью повторного эндодонтического вмешательства и т.д.

Значительное место уделено разделу "Вопросы для самоконтроля", который завершает каждую из глав. Он позволяет читателю проверить правильность и полноту своих знаний. Включена новая глава, посвященная информационным технологиям в эндодонтической клинике.

Предисловие от авторов книги "Эндодонтия. 8-е издание"

В наш цифровой век, когда изменения в науке и технологии, в стоматологии и медицине происходят практически ежедневно, крайне трудно создать учебник, полностью отвечающий современному положению вещей. Цель восьмого издания книги Pathways of the Pulp вновь сформулировать фундаментальные и универсальные принципы эндодонтии: точную диагностику, правильный доступ, тщательную очистку, обработку и пломбирование каналов в научно обоснованном, хорошо иллюстрированном учебнике. Этот учебник должен представлять эндодонтию начала двадцать первого века.

Мы уверены, что для успешного ведения клинической практики необходимо учиться на протяжении всей жизни. "Срок годности" научных знаний сегодня не превышает пяти лет! Поэтому каждая глава была пересмотрена или даже полностью переписана, чтобы отразить многочисленные изменения, которые произошли с момента предыдущего издания. Например, с помощью компьютерной томографии впервые удалось получить трехмерные изображения зубов и пульпарной полости, в ходе исследования NASA, проведенного в Стэнфордском университете. Книга также пополнилась разделом о воспалительных процессах челюстно-лицевой области, развивающихся в результате заболеваний пульпы и пародонта. Добавлена новая глава об использовании компьютеров и других технологий в кабинете стоматолога и об их применении в работе администратора.

Мы выражаем благодарность всем нашим консультантам за их самоотверженность. Их желание поделиться знаниями свидетельствует о возвышенной, благородной миссии врача не только лечить, но и обучать. Именно наши помощники и консультанты общими усилиями создали эту книгу, поэтому мы посвящаем издание им.

Мы также хотим отдельно упомянуть редактора Ms. Penny Rudolph и эксперта Ms. Kimberly Frare - их работа превратила непонятные и пугающие тексты рукописей в удивительно интересные страницы.

Stephen Cohen, Richard С. Burns

Предисловие к русскоязычному изданию

Глубокоуважаемые читатели!

Совсем недавно российские стоматологи испытывали острую нехватку источников профессиональных знаний, жаловались на явный дефицит печатных изданий, из которых можно было бы почерпнуть необходимые в работе сведения. Сегодня ситуация в корне изменилась: практикующий стоматолог сталкивается с нарастающим потоком профессиональной информации, в котором уже не всегда Легко разобраться. Но, подобно маякам, которые помогают путешественнику найти свой путь в безбрежном океане, в информационном потоке сохраняются неизменные ориентиры, которые задают направление нашего профессионального движения и развития. Перед вами - подобный маяк мира эндодонтических знаний, энциклопедическое издание, перевод учебника "Pathways of the Pulp". Уже не одно десятилетие во многих странах учебник под редакцией С.Коэна и Р.Бернса является настольной книгой любого стоматолога, занимающегося эндодонтией, основой профессиональной подготовки студентов-стоматологов и специалистов в области эндодонтии.

История этого учебника - это история становления и развития эндодонтии как самостоятельной специальности на рубеже XX-XXI веков. Вместе с инновационными процессами в специальности менялся и учебник "Pathways of the Pulp". 4-е издание книги, с переводом которого несколько лет назад мы познакомили российского читателя, вышло в свет в конце 80-х годов и сегодня уже заняло почетное место на полках истории. За годы последующих переизданий текст многих глав был полностью переработан, в учебнике появились совершенно новые разделы. Авторский коллектив пополняли новые яркие звезды эндодонтического мира - блистательные ученые и клинические практики. В 8-м издании книги нашли отражение последние тенденции в области совершенствования технологий консервативной и хирургической эндодонтии.

Я убеждена, что знакомство с этим энциклопедическим трудом окажет глубокое влияние на профессиональную деятельность каждого стоматолога, откроет захватывающий мир эндодонтии, даст ответы на многие вопросы, поможет критически переосмыслить собственные взгляды в специальности, и, возможно, даже определит судьбу многих читателей, подобно тому, как много лет назад определил мою собственную судьбу.

С пожеланиями профессиональных творческих успехов,
главный редактор русскоязычного издания "Pathways of the Pulp",
зав. кафедрой организации стоматологической помощи Санкт-Петербургской государственной медицинской академии последипломного образования,
доктор медицинских наук, профессор A.M. Соловьева

Содержание учебника "Эндодонтия 8 -е издание"

Часть 1 Искусство эндодонтии

1) Методы диагностики в эндодонтии

• Искусство и наука диагностики
• Основная жалоба
• Анамнез настоящего заболевания
• Большое спасибо, Основные показатели состояния организма (пульс, дыхание, температура, кровяное давление)
• Общемедицинский анамнез
• Обследование и тестирование
• Внешнее обследование
• Обследование полости рта
• Рентгенологическое обследование
• Расшифровка рентгенограмм
• Специальные пробы
• "Синдром трещины зуба" и вертикальные переломы
• Клиническая классификация пульпитов и периодонтитов
• Заболевания пульпы
• Некроз
• Периапикальные заболевания
• Острый апикальный периодонтит
• Острый апикальный абсцесс
• Хронический апикальный периодонтит
• Феникс-абсцесс
• Периапикальный остеосклероз

2) Неотложные состояния в эндодонтии: диагностика и лечение

• Проявления боли
• Пути боли
• Феномен боли
• Определение боли
• А-дельта нервные волокна
• А-бета нервные волокна
• С-нервные волокна
• Обработка нервного импульса
• Восприятие
• Физиологи пульпарной боли
• Гиперчувствительность и аллодиния (сниженный порог болевой чувствительности)
• Одонтогенная боль
• Пульпарная боль
• Перирадикулярная боль
• Иррадирующая боль
• Неодонтогенная боль
• Зубная боль нервно-сосудистого происхождения
• Зубная боль невропатической природы
• Зубная боль, связанная с пазухой верхней челюсти
• Зубная боль миофасциального происхождения
• Зубная боль кардиогенной природы
• Неопластические заболевания
• Зубная боль психогенной природы
• Диагностика челюстно-лицевой боли
• Регистрация
• Планирование медицинской помощи пациентам с болью
• Медицинский анализ
• Стоматологический анамнез
• Основная жалоба
• Характеристика боли
• Клиническое обследование
• Обследование зубов
• Тесты определения чувствительности
• Механические тесты
• Дополнительные методы обследования
• Рентгенологическое исследование
• Периапикальные снимки
• Снимки вприкус
• Дополнительные снимки
• Постановка диагноза
• Прогноз
• Планирование лечения
• Тактика ведения пациентов с выраженной зубной болью
• Анестезия
• "Горячий зуб"
• Лечение неотложных состояний
• Гиперчувствительность дентина
• Обратимый пульпит
• "Синдром трещины зуба"
• Необратимый пульпит
• Некроз пульпы с острым перирадикулярным абсцессом
• Медикаментозное лечение
• Осложнения в эндодонтии и неотложная помощь
• Определение понятия
• Причины
• Провоцирующий факторы
• Лечение и предупреждение осложнений
• Травма гипохлоритом натрия
• Определение
• Причины
• Тактика лечения
• Профилактика

3) Неодонтогенная челюстно-лицевая боль и эндодонтия: болевые синдромы челюстно-лицевой локализации, симулирующие зубную боль

• Природа боли. Болевые состояния, симулирующие зубную боль.
• Пародонтальная боль
• Невралгии
• Черепно-лицевая боль сосудистого генеза
• Височный артериит
• Средний отит
• Боль, связанная с заболеваниями придаточных пазух
• Кардиогенная боль
• Слюннокаменная болезнь
• Костно-мышечные заболевания
• Дисфункция сустава (внутренняя дисфункция)
• Миалгия
• Мышечно-фасциальная боль
• Новообразования
• Атипичные болевые состояния, симулирующие зубную боль
• Фантомная зубная боль
• Полостной остеонекроз, индуцирующий невралгию (NICO)
• Комплексный региональный болевой синдром
• Каузалгия
• Заключение

4) Выбор и планирование лечения

• Общемедицинские состояния, которые могут влиять на ход эндодонтического лечения
• Беременность
• Заболевания сердечнососудистой системы
• Злокачественные опухоли
• ВИЧ и СПИД
• Гемодиализ
• Сахарный диабет
• Наличие протезов и имплантатов
• Поведенческие и психические нарушения
• Психосоциальное обследование
• Обследование зубов
• Пародонтологические факторы
• Хирургические факторы
• Реставрационные факторы
• Другие факторы, которые могут повлиять на принятие решения в эндодонтии
• Прогноз эндодонтического лечения
• Составление плана эндодонтического лечения
• Повторное лечение
• Зубы с незавершенным формированием корня
• Эндодонтия и пародонтальные факторы
• Эндодонтическая хирургия
• Одноэтапное лечение или лечение в несколько посещений?
• Выключение зуба из окклюзии
• Особенности при составлении расписания

5) Подготовка к лечению

• Подготовка рабочего места
• Инфекционный контроль
• Подготовка пациента
• Составление плана лечения
• Презентация лечения
• Информированное согласие
• Радиационная безопасность
• Принципы ALARA
• Премедикация антибиотиками
• Назначение седативных препаратов
• Предварительный прием НПВС для контроля боли
• Местная анестезия как средство контроля боли
• Рентгенологическая подготовка
• Функции рентгенограмм в эндодонтии, требования к ним и ограничения
• Принципы эндодонтической ренгенографии
• Чтение рентгенограмм в эндодонтии
• Ороскопия и эндоскопия
• Подготовка уступа: изоляция зуба
• Принципы и понятия
• Оборудование
• Методы установки коффердама
• Дополнительные нюансы установки коффердама
• Решение проблем, возникающих при изоляции зуба
• Заключение

6) Оборудование и стерилизация

• Оборудование
• Осветительные и увеличительные приборы
• Рентгенограммы
• Диагностика
• Системы организации (укладки инструментов)
• Коффердам
• Создание доступа через коронку
• Ручные инструменты
• Механическая обработка каналов
• Медикаментозная обработка
• Пломбирование каналов
• Стерилизация
• Вакцинация
• Барьерные методы
• Определение терминов
• Подготовка инструментов
• Методы стерилизации
• Наблюдение (мониторинг стерилизации)
• Методы дезинфекции
• Стерилизация гуттаперчи
• Влияние многократной стерилизации на инструменты

7) Морфология зубов и формирование доступа

• Сложная анатомия
• Идеальный доступ
• Формирование доступа на резцах и клыках верхней челюсти
• Формирование доступа в резцах и клыках нижней челюсти
• Формирование доступа в премолярах верхней челюсти
• Формирование доступа в премолярах нижней челюсти
• Формирование доступа в молярах верхней челюсти
• Формирование доступа в молярах нижней челюсти
• Создание оптимальной формы доступа в области моляров
• Руководство по формированию доступа.
• Использование эндодонтического зонда для определения расположения устьев каналов
• Создание доступа в зубах, покрытых полными коронками
• Предисловие к иллюстрациям
• Иллюстрация I Центральный резец верхней челюсти
• Иллюстрация II Латеральный резец верхней челюсти
• Иллюстрация III Клык верхней челюсти
• Иллюстрация IV Первый премоляр верхней челюсти
• Иллюстрация V Второй премоляр верхней челюсти
• Иллюстрация VI Первый моляр верхней челюсти
• Иллюстрация VII Второй моляр верхней челюсти
• Иллюстрация VIII Третий моляр верхней челюсти
• Иллюстрация IX Центральный и латеральный резцы нижней
• Иллюстрация X Клык нижней челюсти
• Иллюстрация XI Первый премоляр нижней челюсти
• Иллюстрация XII Второй преморяр нижней челюсти
• Иллюстрация XIII Первый моляр нижней челюсти
• Иллюстрация XIV Второй моряр нижней челюсти
• Иллюстрация XV Третий моляр нижней челюсти
• Иллюстрация XVI Моляр нижней челюсти С-образной формы
• Методы обнаружения кальцифицированных каналов
• Создание доступа в зубах со сложными реставрациями
• Пульпо-пародонтальные поражения

8) Очистка и формирование системы корневых каналов

• Основы современной концепции лечения
• Распад пульпы и распространение заболевания
• Клинические цели
• Основы успеха
• Традиционные ошибки очистки и формирования
• Рабочая длина
• Обработка, начинающаяся с апикального препарирования
• Инструменты и методы их применения
• Очистка и формирование: Цели и стратегия
• Механические требования
• Концепция и принципы формирования канала
• Оснащение для препарирования канала
• Последовательность препарирования корневого канала
• Исследование верхних двух третей длины канала
• Препарирование верхних двух третей длины канала
• Препарирование апикальной трети
• Завершение препарирования
• Удаление смазанного слоя

9) Пломбирование очищенной и сформированной системы корневых каналов

• Исторические аспекты
• Цель, логическое обоснование и важность пломбирования: стандарт оказания помощи
• Характеристика идеально запломбированного корневого канала: Стандарт качества лечения
• Характеристики идеального материала для пломбирования корневого канала
• Гуттаперча
• Силер/цемент
• Новые направления
• Современные спорные вопросы, касающиеся обтурации
• Герметичная изоляция: миф или неправильное представление
• Уплотнение (компакция) или конденсация
• Латеральная техника или вертикальная
• Размягченные или твердые материалы
• Использование растворителей для адаптации материала
• Удаление или сохранение смазанного слоя
• Глубина погружения инструментов в процессе обтурации
• Стальные уплотнители (спредеры) или NiTi спредеры
• Гомогенность заполнения корневого канала: пустоты в корневой пломбе
• Пасты как материал для заполнения корневого канала
• Высокорентгенконтрастные силеры
• Апикальное положение пломбировочных материалов
• Апикальная изоляция или коронковая: что важнее?
• Использование апикальных барьеров
• Когда обтурировать корневые каналы
• Критерии для определения адекватности подготовки канала перед абтурацией
• Методы и техники пломбирования корневых каналов
• Холодное уплотнение
• Уплотнение термопластифицированной гуттаперчи
• Разновидности техники
• Оценка пломбирования канала и стандарт оказания помощи
• Случай 1
• Случай 2
• Случай 3
• Случай 4
• Случай 5
• Случай 6

10) Документация и юридическая ответственность

• Ведение медицинской эндодонтической документации
• Важность
• Содержание
• Задачи
• Паспортная часть истории болезни
• Соматический (общемедицинский) анамнез
• Стоматологический анамнез
• Документирование диагностики и хода лечения
• Рентгенография
• Оценка и дифференциальный диагноз
• Диагностические тесты
• План лечения
• Форма информированного согласия
• Медицинские записи: эндодонтическая карта
• Сокращения
• Компьютерная история болезни
• Объем записей
• Идентификация автора записей
• Запрос карты пациентом
• Информационные буклеты для пациентов
• Рекомендации после лечения
• Регистрация направлений на консультации
• Фальсификация записей
• Ложные требования
• Преднамеренное уничтожение или искажение документов
• Юридическая ответственность
• Предупреждение врачебных ошибок
• Стандарт оказания помощи
• Формулировка стоматологической халатности
• Многоуровневые стандарты
• Стандарт оказания помощи: стоматолог общей практики или специалист в области эндодонтии
• Более высокий стандарт оказания помощи для специалиста в области эндодонтии: расширенные обязанности в области диагностики и лечения
• Общепринятое оказание помощи означает благоразумное оказание помощи
• Общепринятая практика или халатность
• Оценка научных данных
• Суть халатности
• Способность предвидеть обоснованный риск
• Принципы информированного согласия
• Эндодонтическое информированное согласие
• Выбор альтернативной техники
• Этические аспекты
• Направление к другим специалистам
• Хирургическая и консервативная эндодонтия
• Врачебная ответственность
• Ответственность стоматолога за действия или ошибки персонала клиники
• Прекращение лечения
• Экспертные заключения
• Врачебные ошибки
• Внутрикорневые винтовые штифты
• Парестезия
• Неудачное лечение
• Травма при работе с бором
• Электрохирургия
• Обоснованные и необоснованные ошибки в заключениях
• Профилактическая эндодонтическая практика
• Обследование пародонта
• Рентгенография до и после лечения
• Цифровая рентгенография
• Страх перед лечением зубов
• Взаимопонимание с пациентом
• Оплата
• Перфорация корня штифтом
• Культевые вкладки
• Лечение травматических повреждений
• Непрерывное обучение
• Перспективы развития эндодонтических технологий
• Отклонение от стандарта стоматологического лечения
• в других областях стоматологии
• Экспертная оценка
• Вирус иммунодефицита и эндодонтия
• Инфекционный эндокардит
• Заключение

Часть 2 Научные аспекты в эндодонтии

11) Структура и функции комплекса дентина и тканей пульпы

• Развитие
• Стадии развития
• Дифференцировка одонтобластов
• Развитие корня
• Эпителиальные остатки Малассе
• Добавочные каналы
• Дентин
• Типы
• Предентин
• Минерализация
• Дентинные трубочки
• Перитубулярный дентин
• Интертубулярный дентин
• Дентинная жидкость
• Проницаемость дентина
• Морфологические зоны пульпы
• Слой одонтобластов
• Бедная клетками зона
• Богатая клетками зона
• Собственно пульпа
• Клетки пульпы
• Одонтобласт
• Отросток одонтобласта
• Связь структуры одонтобласта с его функцией
• Фибропласт пульпы
• Макрофаг
• Дентинная клетка
• Лимфоцит
• Тучная клетка
• Метаболизм
• Основное аморфное вещество
• Соединительнотканные волокна пульпы
• Иннервация
• Тестирование пульпы
• Чувствительность дентина
• Нейропептиды
• Пластичность внутризубных нервных волокон
• Повышенная болевая чувствительность
• Болевая реакция, связанная с воспалением пульпы
• Кровоснабжение
• Регуляция кровотока в пульпе
• Лимфатические сосуды
• Регенерация
• Фиброз
• Кальцификация пульпы
• Кальцифицирующее преобразование
• Возрастные изменения

12) Патобиология периапикальных тканей

• Апикальный периодонтит
• Номенклатура и классификация
• Микробное заболевание
• Пути инфицирования
• Микрофлора инфицированной и некротизированной пульпы в зубах, не подвергшився эндодонтическому лечению
• Микрофлора в зубах с ранее запломбированными корневыми каналами
• Патогенность микрофлоры корневых каналов
• Защитные механизмы хозяина
• Клетки
• Молекулярные медиаторы
• Патогенез и патогистологические изменения
• Острый апикальный периодонтит (первичный)
• Хронический апикальный периодонтит
• Периапикальная или корневая (радикулярная), киста
• Особые патологические проявления
• Транзиторный апикальный периодонтит
• Конденсирующий апикальный периодонтит
• Холестерол и апикальный периодонтит
• Периапикальный актиномикоз
• Реакция на инородное тело
• Спорные вопросы периапикальной патологии
• Экстрарадикулярные инфекции
• Очаговая инфекция, бактериемия и системные эффекты
• Радикулярные кисты и регенерация периапикальных тканей

13) Микробиологические аспекты в эндодонтии и лечение инфекций

• Ассоциация микроорганизмов при заболеваниях пульпы и околокорневых поражениях
• Пути распространения инфекций пульпы
• Микроорганизмы, связанные с поражениями эндодонтического происхождения
• Факторы вирулентности бактерий
• Перирадикулярные изменения при инфекциях
• Инфекционно - воспалительный процесс межфасциальных пространств
• Лечение абсцессов и целлюлита
• Противомикробные антибиотики для лечения одонтогенных инфекций
• Пенициллин VK
• Амоксициллин
• Кларитромицин и азитромицин
• Метронидазол
• Клиндамицин
• Антибиотики для лечения больных с отягощенным аптогенезом
• Микробиологические пробы для лабораторного подтверждения диагноза
• Теория очаговой инфекции - "Дежа вю"?
• Связь между инфекциями полости рта и системными поражениями

14) Инструменты, материалы и приборы

• Материалы и приборы для диагностики
• Материалы для температурного обследования
• Приборы для электрометрического исследования пульпы
• Тестирование жизнеспособности пульпы
• Тестер вертикальной нагрузки "Tooth Slooth"
• Материалы для изоляции эндодонтического операционного поля
• Эндодонтические инструменты
• Ручные инструменты
• Инструменты для обработки пульпарной полости
• Устройства для измерения длины каналов
• Инструменты для пломбирования корневых каналов
• Инструменты для распломбировки каналов
• Материалы для медикаментозной обработки пульпарной полости
• Препараты для ирригации
• Дезинфицирующие препараты для внутриканального применения
• Материалы для пломбирования каналов
• Твердые материалы
• Силеры и цементы
• Стандарты и свойства
• Системы для заполнения каналов пломбировочными материалами
• Жесткие системы
• Инъекционная техника
• Техники с использованием вращающихся инструментов
• Временные корневые заполнители
• Ретроградное эндодонтическое лечение
• Ретроградное препарирование
• Материалы для ретроградного пломбирования
• Лазеры
• Заключение

15) Реакция пульпы на кариес и стоматологические процедуры

• Кариес зубов
• Защитная реакция дентина и пульпы на кариес; роль проницаемости дентина
• Иммунная защита дентина и пульпы от кариеса
• Абсцесс пульпы
• Хронический язвенный пульпит
• Гипертрофический пульпит
• Влияние местных анестетиков на пульпу
• Нейрофизиологические основы интралигаментарной анестезии и воздействия адреналина
• Препарирование полости коронки
• Термическое повреждение
• Пересечение отростков одонтобластов и его последствия, связанные с дентином и пульпой
• Препарирование коронки зуба
• Явление вибрации
• Высушивание дентина
• Обнажение пульпы
• Смазанный слой
• Толщина остающегося дентина
• Кислотное протравливание
• Иммунная защитная реакция пульпы на препарирование зуба
• Сравнение препарирование полости с помощью высокоскоростного наконечника и Er:YAG лазера
• Реставрационные материалы
• Цинкоксид-эвгеноловый цемент
• Цинк-фосфатный цемент
• Поликарбоксипатные цементы
• Полимерные реставрационные материалы
• Стеклоиономерные цементы
• Амальгама
• Лак для полостей
• Воздействие лазера на дентин и пульпу
• Проницаемость дентина для лазера
• Углекислый лазер
• Nd:YAG лазер
• Er:YAG лазер
• Лазеры при повышенной чувствительности зубов
• Чувствительность после лечения
• Механизмы развития повышенной чувствительности зубов
• Лечение при гиперчувствительности дентина
• Современный взгляд на реакцию пульпы при реставрационных процедурах
• Компенсаторная реакция пульпы на внешние воздействия
• Профилактика

Часть 3 Смежные клинические темы

16) Травмы зубов

• Статистика
• Анамнез и клиническое обследование
• Анамнез травматического случая
• Клиническое обследование
• Профилактика травм зубов
• Защитные маски
• Внутриротовые защитные приспособления
• Трещины коронки
• Биологическое значение
• Диагностика и клиническая картина
• Лечение
• Наблюдение
• Прогноз
• Неосложненный перелом коронки
• Статистика
• Биологическое значение
• Диагностика и клиническая картина
• Лечение
• Наблюдение
• Прогноз
• Осложненный перелом коронки
• Статистика
• Биологическое значение
• Лечение
• Витальные методы лечения
• Методы лечения
• Частичная ампутация пульпы
• Полная (цервикальная) ампутация пульпы
• Экстирпация пульпы
• Лечение при гибели пульпы
• Коронко-корневой синдром
• Статистика
• Биологическое значение
• Диагностика и клиническая картина
• Лечение
• Наблюдение и прогноз
• Перелом корня
• Статистика
• Биологическое значение
• Диагностика и клиническая картина
• Лечение
• Варианты результатов лечения
• Лечение осложнений
• Наблюдение
• Прогноз
• Травмы, связанные с поражением опорно-удерживающего аппарата зуба
• Статистика
• Биологическое значение
• Резорбтивные дефекты корня, симулирующие периапикальную воспалительную резорбцию пульпарной этиологии
• Пришеечная резорбция корня
• Внутренняя резорбция корня
• Диагностические признаки наружной и внутренней резорбции корня
• Краткое изложение возможных диагностических признаков
• Диагностика травм с поражением опорно-удерживающего аппарата зуба при экстренном обращении
• Обследование
• Диагностика и первая помощь
• Прогноз травм, связанных с поражением опорно-удерживающего аппарата зуба
• Полный вывих
• Статистика
• Биологическое значение
• Принципы лечения
• Клиническое ведение
• Травматические повреждения временных зубов
• Эпидемиология
• Классификация
• Лечение травм временных зубов

17) Взаимосвязь поражений эндодонтического и пародонтального происхождения

• Взаимосвязь между тканями пульпы и пародонта
• Влияние патологического состояния пульпы на ткани пародонта
• Влияние воспаления пародонта на пульпу зуба
• Возможные варианты развития костного дефекта
• Первично - эндодонтическое поражение
• Первично - эндодонтическое поражение с последующим вовлечением пародонта
• Первично-пародонтальное поражение
• Первично-пародонтальное поражение с дальнейшим вовлечением пульпы
• Истинно-комбинированные поражения
• Сочетанные поражения пульпы и пародонта
• Дифференциальная диагностика
• Возможности альтернативного лечения лечения
• Заключение

18) Эндодонтическая фармакология

• Механизмы боли
• Медуллярный дорзальный рог
• Механизмы гипералгезии
• прогностические факторы послеоперационной эндодонтической боли
• Ненаркотические анальгетики
• Ограничения и взаимодействие лекарств
• Наркотические анальгетики
• Роль кортикостероидов в профилактике послеоперционной эндодонтической боли и обострений
• Внутриканальное введение
• Системное введение
• Роль антибиотиков в профилактике послеоперационной эндодонтической боли и обострений
• Стратегии лечения боли
• Подготовительный период
• Местные анестетики длительного действия
• Гибкий план

19) Эндодонтическая микрохирургия

• Преимущества эндодонтической микрохирургии
• Проблемы традициооной эндодонтической хирургии
• Применение микрохирургии в эндодонтии
• Показания
• Неудача предшествующего консервативного эндодонтического лечения
• Неудача предшествующей эндодонтической хирургии
• Анатомические особенности
• Процедурные ошибки
• Диагностическая хирургия
• Потенциальные противопоказания
• Противопоказание
• Состояние тканей пародонта
• Общее состояние здоровья пациента
• Навыки и знания хирурга
• Подготовка к эндодонтической микрохирургии
• Сравнение традиционной и современной эндодонтической микрохирургии
• Классификация случаев применения эндодонтической микрохирургии
• Предоперационная подготовка
• Беседа с пациентом
• Медицинское обследование
• Обследование полости рта
• Рентгенологическое обследование
• Премидикация
• Местная анестезия и гемостаз
• Механизмы и стадии гемостаза
• Предоперационный этап
• Гемостатический контроль во время операции
• Послеоперационный гемостаз
• Ведение мягких тканей
• Виды лоскутов
• Десневой полнотканный лоскут
• Полулунный лоскут
• Разрез
• Отслаивание лоскута
• Ретракция лоскута
• Ретракторы для эндодонтической микрохирургии
• Репозиция лоскута
• Шовные материалы и техники наложения швов
• Остеотомия
• Оптимальный объем остеотомии
• Кюретаж перирадикулярной области
• Резекция верхушка корня
• Объем резекции верхушки корня (апикоэктомии)
• Угол среза
• Расширение корней в язычную сторону
• Очищение и высушивание апикального участка
• Действительно ли необходима резекция верхушки корня?
• Микроосмотр резецированной поверхности корня
• Перешеек
• Характеристики
• Частота встречаемости
• Обработка перешейка ультразвуковым наконечником
• Важность диагностики и лечения перешейка
• Ретроградное препарирование
• Ультразвуковое препарирование верхушки корня
• Ультразвуковое препарирование верхушки корня
• Микрозеркала
• Осмотр верхушки корня после препарирования
• Глубина препарирования верхушки корня
• Уплотнение гуттаперчи в ретроградной полости
• Требования к идеальному материалу для ретроградного пломбирования
• Цианоксид - эвгеноловые цементы
• Послеоперционные осложнения
• Боль
• Кровотечение
• Отек
• Гематома
• Парестезия
• Перфорация верхнечелюстной пазухи

20) Профилактика боли и страха

• Контроль боли
• Местные анестетики: механизм действия
• Зуб с поражением пульпы
• Местные анестетики: препараты
• Местные анестетики: методика применения
• Контроль боли: дополнительные указания
• Контроль страха
• Распознавание страха
• Регулирование страха

21) Методы отбеливания депульпированных и измененных в цвете зубов

• Механизм химического отбеливания
• Этиология изменения цвета зубов
• Изменение цвета зубов, связанное с вовлечением пульпы
• Внутрипульпарные кровоизлияния
• Изменение цвета дентина и эмали
• Дефекты, связанные с нарушением формирования эмали
• Кариес зубов
• Наружное окрашивание эмали зуба
• Изменение цвета зубов возрастного характера
• Дефекты, связанные с нарушением образования дентина
• Лечение при системных заболеваниях организма
• Противопоказания к отбеливанию зубов
• Подбор пациентов
• Подбор клинических случаев
• Гиперчувствительность дентина
• Булимия, истинная или ложная
• Множественный кариес и негерметичные реставрации
• Зубы, восстановленные реставрациями
• Зубы с белыми матовыми пятнами
• Зубы, требующие прямой адгезивной реставрации или ортодонтического лечения с использованием брекет системы
• Альтернативные методы отбеливания
• Микроабразия
• Микроабразивная техника по методу McInnes
• Техника внутреннего отбеливания депульпированных зубов
• План внутреннего отбеливания
• Техника "домашнего отбеливания"
• Повторные посещения врача
• Восстановление резорбтивных повреждений в пришеечной области
• Витальное отбеливание зубов
• Отбеливающие агенты
• Предварительная подготовка зубов
• Традиционное витальное отбеливание
• Превентивное эндодонтическое лечение и внутрикоронковое отбеливание
• Современные способы отбеливания зубов
• Вольфрам-галогеновый светополимеризатор
• Ночное витальное отбеливание
• Изготовление индивидуальных капп для отбеливания
• Энергетическое отбеливание
• Обзор возможных источников света
• Обычный свет, используемый для отбеливания
• Вольфрам-галогеновый свет
• Аргоновый лазер
• Свет плазменного источника излучения
• Свет диодного лазера

22) Реставрация зубов после эндодонтического лечения

• Реставрация зубов с жизнеспособной пульпой
• Влияние реставрационных процедур и материалов на пульпу
• Реставрация депульпированных зубов
• Воздействие эндодонтического лечения на ткани зуба
• Основные компоненты, используемые при восстановлении депульпированных зубов
• Заключение

23) Эндодонтическое лечение у детей: лечение временных зубов и постоянных зубов с незавершенным формированием корней

• Морфологические различия между временными и постоянными зубами
• Формирование корня
• Анатомия корневого канала временного зуба
• Передние временные зубы
• Верхние зубцы
• Нижние резцы
• Верхние и нижние клыки
• Временные моляры
• Верхний первый временный моляр
• Верхний второй временный моляр
• Нижний первый временный моляр
• Нижний второй временный моляр
• Диагностика
• Рентгенография
• Тестирование пульпы
• Перкуссия и подвижность
• Обнажение пульпы и кровоточивость
• Анамнез боли
• Лечение жизнеспособной пульпы
• Непрямое покрытие пульпы
• Техника непрямого покрытия пульпы
• Прямое покрытие пульпы и ампутация пульпы
• Традиционные препараты для покрытия пульпы
• Прямое покрытие обнаженной пульпы адгезивными системами
• Минеральный триоксид агрегат
• Прямое покрытие пульпы временных зубов
• Ампутация пульпы временных зубов
• Ампутация пульпы временных зубов с применением формокрезола
• Пульпотомия с глютаральдегидом
• Электрохирургическая ампутация пульпы
• Лазеры
• Лечение временных зубов при некрозе пульпы
• Экстирпация пульпы временных зубов
• Создание доступа экстирпации пульпы временных зубов
• Пломбирование каналов временных зубов
• Диспансерное наблюдение после экстирпации пульпы временных зубов
• Лечение пульпы постоянных зубов с незавершенным формированием корней
• Ампутация пульпы
• Пульпотомия по Cvek в постоянных зубах с незавершенным формированием корня
• Частичная ампутация пульпы в постоянных зубах боковой группы с незавершенным формированием корней
• Наблюдение после покрытия пульпы и ампутации пульпы
• Ампутация пульпы в постоянных зубах с незавершенным формированием корней с применением формокрезола
• Апексификация
• Техника применения гидроксида кальция
• Периодичность посещений при лечении гидроксидом кальция
• Гистологическая картина при апексификации с помощью гидроксида кальция
• Техника размещения апикального барьера
• Реставрация после апексификации

24) Эндодонтическое лечение людей старшего возраста

• Возрастная структура общества
• Медицинский анамнез
• Основные жалобы
• Стоматологический анамнез
• Субъективные признаки
• Объективные признаки
• План диагностики и лечения
• Консультации и согласие
• Лечение
• Изоляция
• Создание доступа
• Обработка
• Пломбирование
• Успех лечения
• Эндодонтическая хирургия
• Реставрация

25) Повторное эндодонтическое лечение

• Обоснование повторного лечения
• Критерии успеха
• Нехирургичекое повторное лечение по сравнению с хирургическим
• Факторы, влияющие на удаление реставраций
• Устройства для "демонтажа" коронковой части реставрации
• Пропущенные каналы
• Анатомия каналов
• Оборудование и методики
• Удаление пломбировочных материалов
• Удаление гуттаперчи
• Удаление серебряных штифтов
• Удаление гуттаперчи на жестком носителе
• Удаление пломбировочного материала (пасты)
• Удаление штифтов
• Факторы, влияющие на удаление сломанных инструментов
• Методики удаления сломанных инструментов
• Блокировка каналов, уступы, апикальные смещения
• Методики, используемые при блокировке каналов
• Методики, используемые при наличии уступов
• Методики, используемые при наличии апикальных смещений
• Эндодонтические перфорации
• Условия, влияющие на восстановление после перфорации
• Материалы, применяемые при перфорациях
• Методики, используемые при перфорациях
• Заключение

26) Информационные технологии в эндодонтической клинике

• Стратегическое планирование при приобретении программно-аппаратных средств
• стратегический план
• Оперативный план
• Оценка успеха
• Компьютерные клинические системы
• Получение микроскопических изображений
• Внутриротовые камеры
• Оптоволоконные системы
• Цифровая фотография
• Получение рентгеновских снимков
• Электронная история болезни
• Дополнение программного обеспечения клиники
• Административные системы/системы для приемной
• Некоторые стандарты программной индустрии
• Графические изображения
• Использование локальной компьютерной сети в пределах одной клиники
• Использование корпоративной сети в нескольких клиниках
• Виртуальная частная сеть
• Терминальные серверы Citrix и Windows
• Использование технологии клиент - сервер и Интернет
• Интернет сайты
• Важные особенности программного обеспечения
• Компьютерные рабочие станции
• Центральный процессор
• Монитор
• Аксессуары
• Принтеры
• Электрические линии
• Мобильные и стационарные рабочие станции
• Консультации и поддержка
• Стратегии дублирования данных
• Электронные фармакологические справочники
• Образовательные программы для пациентов
• Доступ в интернет
• Заключение
• Тестирование для самостоятельной проверки знаний