Эстетическая и реставрационная стоматология. Выбор материалов и методов (Дуглас Терри, Вилли Геллер) 2013 г.

Издательство "Азбука", г. Москва, 2013 г.

Пособие по эстетической стоматологии для стоматологов ортопедов. Руководство в области материаловедения, зуботехнических технологий, оперативной стоматологии, ортопедии, пародонтологии и имплантологии. Издание на русском языке, 703 страницы, 2099 иллюстраций, твердый переплет.

Введение и вступление от авторов книги

Большую часть истории стоматологическая специальность занималась устранением последствий заболеваний зубов и окружающих их тканей и структур. Однако в последние 20 лет под влиянием достижение науки и лучшего понимания многих биологических процессов отмечается смещение подходов к оказанию стоматологической помощи. При проведении реставрационного лечения стоматологи используют медицинскую модель принятия решений и планирования терапии, что предполагает тщательную диагностику и оценку клинически значимых аспектов с учетом особенностей каждого клинического случая. Кроме того, этот процесс требует привлечения пациента к активному участию в планировании и проведении лечения.

Повышение внимания населения к состоянию здоровья и внешнему виду привело к значительному развитию косметических стоматологических процедур, а также к росту требований к эстетическим результатам терапии. В прошлом для достижения благоприятного внешнего вида зубов нередко нужно было провести довольно инвазивные и дорогостоящие вмешательства, связанные с созданием несъемных ортопедических конструкций. Совершенствование стоматологических материалов и адгезивных технологий расширило возможности стоматологов и зубных техников, а также сделало эстетическую стоматологию доступной большему числу пациентов. Более того. Это позволило проводить такое лечение менее инвазивным и относительно простым. Такое изменение взглядов привело к тому, что пациенты все чаще обращаются за стоматологической помощью исключительно по косметическим показаниям, т.е. для элективного улучшения внешнего вида зубных рядов.

В книге "Эстетическая и реставрационная стоматология. Выбор материалов и методов" на примере реальных клинических случаев подробно описаны многие современные материалы и методы, используемые для достижения оптимального эстетического результата стоматологического лечения. Однако следует отметить, что авторы не считают тот или иной материал или метод более предпочтительным в какой-либо клинической ситуации. Напротив, данная книга призвана продемонстрировать алгоритм выбора материалов или методов с учетом их преимуществ и недостатков для конкретного пациента. Члены редакционного совета этой книги являются всемирно признанными экспертами в области материаловедения, зуботехнических технологий, оперативной стоматологии, ортопедии, пародонтологии и имплантологии. Совместная работа многих прекрасных специалистов позволила создать по-настоящему ценное руководство, знакомство с которыми, несомненно, будет способствовать повышению качества оказания стоматологической помощи.

Дуглас Терри

Для работы над своей книгой доктор Дуглас Терри привлек группу ведущих экспертов в разных областях стоматологии. В результате этого специалисты, которым она адресована, имеют возможность познакомится с решением сложных задач при использовании самых современных методов и материалов.

Особое внимание в книге уделено диагностике, а также коммуникации участников процесса лечения. В ней тщательно проанализованы разные варианты препарирования зубов, получения оттисков, создания временных реставраций и окончательных протезов.

Отдельная глава посвящена особенностям всегда актуальной проблемы фиксации виниров, мостовидных протезов, металлокерамических и цельнокерамических конструкций. Кроме того, Дуглас Терри включил в свою главу, посвященную ведению клинической документации и фотографированию. В ней прекрасно описаны возможности пластических пародонтологических операций и имплантологии.

Повышение требований пациентов к эстетическому результату стоматологического лечения привело к необходимости дальнейшего совершенствования материалов и методов изготовления реставраций зубов.

В книге "Эстетическая и реставрационная стоматология. Выбор материалов и методов" своими знаниями поделились специалисты Бразилии (доктор Луиш Баратьери), Франции (доктор Бернар Туати), США (Черилин Шитс), Австралии (доктор Хьен Нго) и многих других стран. В поисках лучших мастеров своего дела дуглас Терри не пропустил никого.

Вилли Геллер (Willi Geller)

В последние полвека в реставрационной стоматологии произошли значительные изменения. Материалы и методы совершенствуются настолько быстро, что рядовому стоматологу все сложнее становится следить за всеми новшествами. Силикатные и акриловые цементы сейчас практически полностью вытеснены композитными, а современные реставрационные материалы обладают лучшими физическими свойствами, в том числе с точки зрения истирания. Это позволило избежать необходимости применения амальгамы при восстановлении жевательных зубов. Еще относительно недавно истирание композитных реставраций жевательных зубов составляло 100 мкм в год. В настоящее время этот показатель снизился примерно до 5 мкм. Более того, развитие адгезивных технологий в сочетании с модифицированными методами препарирования полостей позволило значительно уменьшить риск вторичного кариеса.

Внедрение в стоматологическую практику адгезивов устранило необходимость обеспечения механической ретенции и позволило ограничится минимальным объемом препарирования. Таким образом, традиционный взгляд на препарирование, который заключается в увеличении объема иссечения для гарантированного удаления пораженных тканей, значительно изменился. В частности, сегодня при препарировании полостей II класса больше не нужно захватывать проксимальные поверхности, если они не поражены кариесом, как это требовалось при создании амальгамных реставраций.

Значительные изменения произошли также в области керамических материалов. Первым по-настоящему революционным событием стало внедрение металлокерамики. обжиг облицовочной керамики на металлическом каркасе сделал возможным создание стоматологических реставраций в их современном виде, причем не только одиночных коронок, но и многозвеневых мостовидных с промежуточными единицами. важно отметить, что это потребовало разработки и особых видов керамики, и специальных сплавов, температура которых была выше температуры обжига керамики. В результате появилась возможность изготавливать прочные и эстетичные реставрации.

Метод инъекционного литья стеклокерамики (например, АйПиЭс Импресс) во многом облегчил создание высокоэстетичных цельнокерамических реставраций передних зубов. Высокая концентрация кристаллов лейцита в реставрационном материале повышает его устойчивость к распространению трещин и переломам. Однако, несмотря на это, для использования в области жевательных зубов стеклокерамика не рекомендуется.

Прочность цельнокерамических конструкций значительно увеличилась благодаря разработке каркасов из оксида алюминия. По сути, этот материал представляет собой прочную непрозрачную керамику. Каркас из оксида алюминия можно облицевать традиционной керамической массой. Впоследствии оксид алюминия стали инфильтрировать стеклом, что еще больше улучшило физические свойства этого материала и расширило показания к его применению.

Относительно недавно в стоматологии стали применять каркасы из оксида циркония, который значительно более прочен на изгиб, чем оксид алюминия. Кроме того, отмечается, что оксид циркония эффективно противостоит распространению трещин. Таким образом, каркасы из этого материала могут использоваться при тех же показаниях, что и традиционные металлические каркасы. Наряду с этим были значительно усовершенствованы абразивные свойства облицовочной керамики, использование которой сегодня приводит к значительно менее выраженному истиранию естественных антагонистов, причем температуру обжига облицовочных масс удалось уменьшить на 200 °С.

В последнее время большое распространение получили простые в использовании самоадгезивные системы фиксации реставраций. Во многом их популярность обусловлена меньшим числом клинических этапов. Кроме того, такие цементы способны связываться с различными материалами, включая золото и недрагоценные сплавы, композиты и керамику. В общем, данные системы фиксации объединяют в себе преимущества стеклоиономерных и композитных цементов и требуют дополнительной обработки препарированных поверхностей зуба. Безусловно, самоадгезивные системы имеют некоторые отличия от стеклоиономерных и композитных цементов. Состав таких систем может отличатся между собой, некоторые из них не содержат Бис-ГМА, но могут включать УДМА, 4-МЕТ и фтор-алюминиево-силикатное стекло. Относительно низкая кислотность самоадгезивных систем приводит к поверхностному растворению кристаллов апатита или минеральной фазы, что создает условия для гибридизации поверхности зуба. Вероятно, это свойство обеспечивает относительно низкую вероятность развития гиперчувствительности зубов после применения. Следует также отметить, что указанные материалы обладают рентгенконстрастностью и формируют тонкую пленку.

Значительные усовершенствования были достигнуты в технологии изготовления штифтовых конструкций. В прошлом считалось, что предпочтительно использование штифтов с высокой прочностью на изгиб и высоким модулем эластичности, однако последние исследования показали, что риск перелома зуба значительно снижается при применении штифтов, модуль эластичности которых близок к твердым тканям зуба. А настоящее время получили признание стекловолоконные штифты. Несмотря на схожий модуль эластичности углеродных и стекловолоконных штифтов, первые значительно менее эластичны. Популярность светопроводимых штифтов также объясняется их большей совместимостью с системами двойной адгезивной фиксации.

Сегодня на стоматолога обрушивается огромный шквал информации о физико-химических свойствах множества реставрационных материалов, однако сравнению их клинических характеристик посвящено относительно немного данных. Мы выбрали иной подход, и это отличает нашу книгу от ряда других. Вне всяких сомнений, оптимальный клинический результат в большей степени зависит от правильного применения материала и в меньшей от его физических свойств. Использование всех представленных в книге методов и материалов сопровождается соответствующими иллюстрациями.

Карл Лайнфельдер

Сведения об авторах книги

Дуглас А. Терри

Является доктором стоматологии в Университете Техасского Научного Центра Здоровья - Хьюстонское Стоматологическое Отделение, в прошлом - научным консультантом в исследовательской лаборатории Reality Research Lab и клиническим консультантом издания Reality. Сейчас он профессор-ассистент Департамента Реставрационной Стоматологии и Биоматериалов в Университете Техасского Научного Центра Здоровья - Хьюстонское Стоматологическое Отделение, преподаватель кафедры Калифорнийского Университета - Центр Эстетической Стоматологии Лос-Анджелеса. Доктор Терри является владельцем частной клиники в Хьюстоне, специализирующейся на эстетической и реставрационной стоматологии. Отмечен многими стоматологическими премиями, проводит много выездных лекционных и практических семинаров.

Вилли Геллер (Willi Geller)

Мастер-керамист Вилли Геллер работает и живет со своей семьей в Цюрихе, Швейцария. С успехом читает лекции и преподает курсы по всему миру.

В 1982 году он основал Международную группу "Oral Design".

В 1985 году он разработал " Willi's Glass" а с 1988 года создал керамическую массу "Creation".

Автор многих публикаций в профильных журналах и периодических изданиях.

Содержание книги "Эстетическая и реставрационная стоматология. Выбор материалов и методов"

1. Диагностика и коммуникация

• фотография
• определение оттенка и схематичное отображение цвета
• диагностическая модель
• диагностическое восковое моделирование

2. Принципы препарирования зубов

• исторический обзор
• клинические задачи реставрационной стоматологии
• особенности препарирования зубов для использования технологий компьютерного моделирования и изготовления реставраций
• клинические методики

3. Композиты

• интеграция композитных смол с тканями зуба
• структура композитных материалов
• полимеризационная усадка
• совершенствование композитов с помощью нанотехнологий
• клинические методики

4. Керамические материалы

• состав керамики
• исторический обзор
• характеристики керамических материалов
• классификация цельнокерамических систем
• достижения в области биоматериалов и технологий
• свойства оксида циркония
• методы изготовления оксидциркониевых блоков
• методы изготовления каркасов из оксида циркония
• методы сканирования
• клиническая припасовка каркасов из оксида циркония
• клинические методики

5. Эластомерные оттискные материалы

• выбор оттискного материала
• полиэфирные оттискные материалы
• поливинилсилоксановые оттискные материалы
• винилполиэфирные оттискные материалы
• методы получения оттисков
• критерии точности оттиска
• работа с мягкими тканями
• клинические аспекты разных методов получения оттисков

6. Современные адгезивные системы

• Совершенствование адгезивных систем
• Классификация адгезивных систем
• Механизмы адгезии
• Обработка внутренней поверхности цельнокерамических реставраций для адгезивной фиксации
• Обработка внутренней поверхности непрямых композитных реставраций для адгезивной фиксации
• Заключение
• Клинические методики

7. Временные реставрации

• Клинические аспекты изготовления временных реставраций
• Клинические требования к изготовлению оптимальных временных реставраций
• Материалы для изготовления временных реставраций
• Клинические критерии выбора материалов для изготовления временных реставраций
• Методы изготовления: прямой, полупрямой и непрямой
• Выбор цемента для фиксации временных реставраций
• Клинические методики

8. Штифтовые системы для изготовления эстетичных реставраций

• Критерии выбора реставрационных материалов
• Прямая штифтовая культевая система, усиленная волокном
• Клинические методики

9. Механизмы фиксации реставраций

• Качества эмали
• Качества дентина
• Модификация и адгезия к тканям зуба
• Адгезия реставрации
• Заключение
• Клинические методики

10. Окончательная обработка и полирование

• Детализация и полирование композита
• Детализация и полирование керамики
• Уход за реставрациями
• Клинические методики

11. Стоматологическая фотография

• Цифровые камеры
• Клиническое применение стоматологической фотографии
• Камера: встроенные элементы
• Выбор отраженной экспозиции
• Компенсация экспозиции
• Выбор падающей экспозиции
• Цифровое изображение: обзор, передача и хранение
• Выбор и применение цифровых камер
• Заключение
• Клинические методики

12. Пародонтологическая пластическая хирургия

• Методики увеличения высоты клинической коронки зуба
• Слизисто-десневые хирургические вмешательства
• Заключение
• Клинические методики

13. Междисциплинарный подход к имплантологическому лечению

• Исторический обзор
• Современная имплантология
• Междисциплинарный подход к диагностике и планированию лечения
• Междисциплинарный подход к предоперационной подготовке
• Выбор и установка имплантата
• Междисциплинарный подход к проведению хирургического вмешательства
• Клинические методики

14. Биомодификация темных зубов

• Внешнее окрашивание
• Внутреннее окрашивание
• Консервативные методы осветления зуба
• Отбеливание
• Микроабразия эмали
• Клинические методики