Искусство рентгенографии зубов (Д.В. Рогацкин, Н.В. Гинали) 2007 г.

Издательство: Издательский дом STBOOK, 2007 г.

Руководство по рентгендиагностике в стоматологической практике. Издание на русском языке, 206 страниц, твердый переплет.

Предисловие к книге "Искусство рентгенографии зубов"

С момента опубликования работы Цешинского "Зубоврачебная рентгенология", где были заложены основы рентгенографии зубов, прошло уже 80 лет. Фундаментальное, ставшее уже библиографической редкостью отечественное руководство по рентгенографии зубов, предназноченное непосредственно для практикующих врачей стоматологов, вышло в 1968 г. - Р.С. Шилова-Механик "Рентгенологическое исследование зубов". В более поздних специализированных руководствах по рентгенографии челюстно-лицевой области, к сожалению, уделено очень мало внимания практической стороне деятельности. Авторы в своих работах стремились обхватить как можно более широкий спектр определяемых рентгенологических патологий, продемонстрировать диагностические возможности разнообразной рентгенологической аппаратуры, показать редко встречающиеся нозологические формы. Это, как правило, серьезный материал, являющийся результатом многолетней научной деятельности коллективов кафедр ведущих медицинских центров страны. Но, с другой стороны, многие редкие, можно сказать "коллекционные" случаи, представленные на страницах, никогда не встречаются в широкой поликлинической практике. А некоторые сложные для прочтения рентгенограммы при переводе с пленки на бумагу в значительной степени теряют информативность и не всегда оказываются однозначно понятны рядовому стоматологу. Информация, поданная в широком ракурсе, имеет безусловную и неоспоримую ценность, но в то же время не следует забывать, что до 90% всех проводимых в практической стоматологии рентгенологических исследований - это интраоральная рентгенография зубов (далее ИРЗ). На втором месте по частоте исследований - это ортопантомография.

До недавнего времени в России рентгенография зубов в большинстве случаев проводилась врачами-ренгенологами или рентгенлаборантами в общих рентгенкабинетах или специализированных кабинетах при поликлинике. Врачи-стоматологи при этом не особенно глубоко вникали в технологию и процесс производства снимков. В конце двадцатого века ситуация резко изменилась - появились частные клиники, новое оборудование и возможности, повсеместно признана клиническая занчимость панорамной зонографии. Практически во всех крупных клиниках имеются ортопантомографы. Что позволяет выявлять многие скрытые патологии.

Серьезной вехой в развитии стоматологической рентгенологии стало появление цифровой рентгенографии. Это дало возможность избавиться от фотолабораторий. Что позволило уменьшить профессиональную вредность для специалистов, сократить текущие расходы для поликлиники и значительно уменьшить площадь рентгенологического кабинета. Кроме того, многократно увеличилась скорость производства рентгенограмм, снизилась лучевая нагрузка на пациентов, расширились возможности работы с изображением, открылись новые возможности для исследовательской деятельности.

Таким образом, в настоящее время:

• рентгенологическая аппаратура для стоматологических клиник стала более совершенной по сравнению с той, что использовалась в России еще 10 лет назад. Ассортимент предлагаемой на рынке продукции весьма разнообразен, рентгенологическое оборудование стало доступно практически всем желающим;
• имеется возможность в процессе лечения делать больше высококачественных рентгенограмм, при этом нанося значитально меньший вред здоровью пациентов и медперсонала;
• благодаря появлению высокочувствительных приемников изображения и возможности компьютерной обработки рентгенограмм значительно повысилась информативность снимков, открылись новые возможности для хранения и обработки полученных данных;
• в подавляющем большинстве частных клиник рентгенография зубов осуществляется врачами-стоматологами или ассистентами стоматолога, но при этом, ни сами врачи, ни их ассистенты не имеют специальной подготовки для работы с современным рентгенодиагностическим оборудованием и углубленных знаний для интерпретации изображения. Это во многом снижает ценность рентгенологического обследования и отрицательно влияет на результат лечения;
• ортопантомография активно используется в амбулаторной практике, однако до сих пор нет единого сводного, доступного широкому кругу специалистов и подробного руководства, где были бы изложены как технические моменты, касающиеся паномамных зонограмм, так и особенности интерпертации изображения. В связи с этим обширная информация, предоставляемая данным методом исследования, на практике используется далеко не полностью.
• несмотря на все фундаментальность и значимость работ Р.С. Шаловой-Механик по рентгенографии зубов, в настоящее время многие понятия уже пересмотрены, некоторые устоявшиеся утверждения требуют уточнения и более широкого толкования. Получены новые данные, внедрены новые методики рентгенографии и производства снимков.
• в соответствии с законами эволюции, требования к качеству лечения и уровню подготовленности специалистов неуклонно возрастают, в связи с чем существует необходимость повышения качества рентгенологического обследования пациентов.

Если не брать в расчет диспансерную флюорографию и сравнить различные отрасли медицины, то станет совершенно очевидно, что рентгенологический метод обследования по частоте использования наиболее востребован именно в стоматологии. Кроме того, методы рентгенографии и принципы, лежащие в основе стоматологической рентгендиагностики, в большинстве своем кардинально отличаются от методик, применяемых в других областях медицины. В связи с этим сегодня уже можно говорить о существовании вполне сложившегося самостоятельного подразделения в рамках рентгенологии как науки - зубочелюстной рентгенографии.

Предлагаемые материалы являются результатом анализа деятельности рентгенологической службы стоматологического объединения "ОРТОС". В состав объединения входят 5 клиник в Смоленске - клиника элит-класса, две клиники комфорт-класса и две клиники эконом класса. В каждой клинике объединения имеется отдельный рентгенологический кабинет, оснащенный современной аппаратурой с цифровой обработкой изображения. Рентгенологическая служба объединения организована как самостоятельная централизованная структура с едиными стандартизированными требованиями к работе. Авторы имели возможность ознакомится с принципами работы, возможностями программ и оценить качество снимков, полученных при работе с визиографами шести различных производителей. В течение длительного времени в киниках объединения "ОРТОС" использовались визиографические комплексы трех различных фирм. Несмотря на сходство большинства паспортных характеристик аппаратуру, анализ результатов ее практического применения наглядно показал, что наиболее качественные цифровые рентгенограммы получаются при работе с радиовизиографами фирмы Kodak-Trothy.

Для любого врача, отвечающего за здоровье пациента, определяющим критерием для выбора инструмента является удобство работы с ним и качество конечного результата, которое он способен обеспечить. Основным смыслом любого интраскопического исследования является получение информации, недоступной для других методов обследования, поэтому главным критерием оценки качества рентгенограммы является ее информативность. Немаловажную роль играет и скорость получения информации. При работе с визиографом добавляется еще один серьезный аспект - потенциальная способность программы обеспечить максимальное приближение качества цифрового изображения к аналоговому.

В данном издании использованы прямые репродукции цифровых рентгенограмм (без обработки в других графических редакторах), полученных с помощью оборудования фирмы Kodak-Trothy.

Содержание книги "Искусство рентгенографии зубов"

Вступление
Глава I Радиовизиография - новый взгляд на вечные проблемы
Глава II Рентгенограмма и ее описание
Глава III

• Рентгенография зубов
• Методики
• 1. Контактная периапикальная рентгенография зубов
• 2. Длиннофокусная рентгенография зубов
• 3. Интерпроксимальная рентгенография
• 4. Окклюзионная рентгенография
• 5. Внеротовая рентгенография зубов с помощью пленки и сенсора, предназначенных для внутриротовой рентгенографии
• Нюансы
• Рекомендации
• Резцы верхней челюсти
• Клыки верхней челюсти
• Премоляры верхней челюсти
• Моляры верхней челюсти
• Резцы и клыки нижней челюсти
• Премоляры нижней челюсти
• Моляры нижней челюсти

Глава IV Зонография

• 1. Ортопантомограмма
• 2. Зонография придаточных пазух носа
• 3. Зонография височно-нижнечелюстных суставов
• Приложение
• Коллекция рентгенограмм
• Список литературы