Микробиология, вирусология и иммунология (ред. В. Н. Царёв) 2010 г.

Издательство "Практическая медицина", г. Москва, 2010 г.

Учебник для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов. Издание на русском языке, 581 страница, твердый переплет. Издание подготовлено совместно с издательской группой "ГЭОТАР-Медиа".

Учебник написан в соответствии с учебной программой для студентов медицинских вузов. Учебный материал изложен в простой концепции, которая помогает студенту усвоить основы общей и специальной микробиологии, иммунологии и вирусологии, получить представления об объектах и современных методах стерилизации и дезинфекции, функционировании микробной клетки и особенностях бактерий, грибов, простейших, а также доклеточных инфекционных агентов. Описаны возбудители основных инфекционных заболеваний человека.

Специальный раздел посвящен микробной флоре полости рта человека в норме и патологии, клинической микробиологии полости рта. Учебник дополнен таблицами, схемами и нормативными документами по стерилизации и дезинфекции.

Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника для студентов, обучающихся по специальности 060105 65 - Стоматология.

Сведения об авторском коллективе книги "Микробиология, вирусология и иммунология"

Царёв Виктор Николаевич - зав. кафедрой микробиологии, вирусологии, иммунологии - директор Научно-исследовательского медицинского стоматологического института (НИМСИ) Московского государственного медико-стоматологического университета, профессор, доктор медицинских наук.

Николаева Елена Николаевна - зав. отделом экспериментальных исследований и моделирования НИМСИ - профессор кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии МГМСУ, доктор медицинских наук.

Плахтий Людмила Яковлевна - зав. кафедрой микробиологии с вирусологией и иммунологией Северо-Осетинской государственной медицинской академии, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки Республики Северная Осетия - Алания.

Москаленко Екатерина Петровна - зав. кафедрой микробиологии с вирусологией и иммунологией Ростовского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки Российской Федерации.

Харсиева Галина Георгиевна - профессор кафедры микробиологии с вирусологией и иммунологией Ростовского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук.

Предисловие от авторов учебника "Микробиология, вирусология и иммунология"

Для проведения эффективной профилактической работы в современной клинике огромное значение имеет специальная подготовка всех сотрудников (от врачей до вспомогательного персонала), их готовность выполнять существующие распоряжения и инструкции. Вместе с тем, специфика работы врачей-стоматологов такова, что именно эти специалисты оказываются важнейшей группой риска инфицирования такими заболеваниями, как парентеральные гепатиты и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Установлено, что одной из основных причин неблагоприятной ситуации в лечебно-профилактических учреждениях является нарушение санитарно-эпидемиологического режима: работа врачей без защитных очков, перчаток и масок, недостаточная стерилизация инструментов; неадекватная дезинфекция помещений. Все это происходит из-за плохой информированности специалистов. Поэтому будущие врачи-стоматологи должны не только владеть знаниями о диагностике, течении и лечении инфекционных заболеваний, но и обязательно проводить контроль соблюдения санитарно-гигиенического режима и мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций.

Комплекс мероприятий по предотвращению распространения инфекционных заболеваний общий для всех отраслей медицины. В первую очередь, он должен обеспечивать снижение риска передачи инфекционных заболеваний, вызываемых патогенами, содержащимися в крови, в том числе такими, как вирусы гепатитов и ВИЧ. Крайне важное значение в комплексе санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий имеет вакцинация всего персонала. Это позволяет предупредить развитие инфекционного заболевания в случае заражения и обеспечивает надежную защиту от инфекции, в частности, от гепатита В, туберкулеза, дифтерии.

Все это определяет актуальность разработки нового учебника по микробиологии, вирусологии и иммунологии для учащихся стоматологических факультетов медицинских вузов Российской Федерации, а также будущих ассистентов врача-стоматолога, стоматологов-гигиенистов и зубных техников.

Наше государство пытается решить перечисленные проблемы, обеспечивая профилактику, контроль, выявление и регистрацию заболеваемости внутрибольничной инфекцией путем создания эффективной законодательной базы. Изучение мира микробов и вирусов на кафедрах микробиологии, вирусологии и иммунологии является не самоцелью, а условием познания процессов взаимодействия человека с микробами. В этом плане формулировка закономерностей становления микробиоценоза в полости рта и организме человека в целом, изучение условий, определяющих процесс его формирования, связь с патологией являются чрезвычайно важной задачей.

Мы надеемся, что изложенные в учебнике особенности строения и функционирования микробной клетки позволят дать логическое объяснение более сложным вопросам, связанным с дезинфекцией и стерилизацией в стоматологической и общемедицинской практике, помогут освоению методов профилактики, диагностики и лечения инфекционных заболеваний, что представляется крайне важным для повседневной деятельности врача любой специальности.

Содержание учебника "Микробиология, вирусология и иммунология"

Список сокращений
Предисловие

Часть 1. Общая микробиология
Глава 1. Предмет, задачи и история медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии (Царёв В. Н., Покровский В. Н.)

• 1.1. Мир живого на Земле
• 1.2. Прокариоты и эукариоты
• 1.3. Открытие микробов
• 1.4. Предмет, задачи и методы медицинской микробиологии
• 1.5. Предмет и история медицинской вирусологии
• 1.6. Задачи и методы медицинской вирусологии
• 1.7. Предмет и история медицинской иммунологии
• 1.8. Задачи и методы медицинской иммунологии
• 1.9. Достижения микробиологии, вирусологии, иммунологии

Глава 2. Общие принципы организации микробной клетки и других инфекционных агентов (Царёв В. Н., Покровский В. Н.)

• 2.1. Классификация мира микробов и основные признаки живого
• 2.2. Прокариотическая или бактериальная клетка
• 2.2.1. Морфология бактерий
• 2.2.2. Структура бактерий
• 2.3. Эукариотическая микробная клетка
• 2.3.1. Грибы (Fungi)
• 2.3.2. Простейшие (Protozoa)
• 2.4. Доклеточные формы. Вирусы и вироиды
• 2.4.1. Вирусы и вироиды
• 2.4.2. Прионы и прионные белки

Глава 3. Физиология бактерий (Царёв В. Н., Тихонова С. И., Николаева Е. Н.)

• 3.1. Метаболизм бактерий
• 3.2. Ферменты бактерий
• 3.3. Питание бактерий
• 3.3.1. Источники углерода
• 3.3.2. Источники азота
• 3.3.3. Источники энергии
• 3.4. Механизмы поступления питательных веществ в клетку бактерий
• 3.5. Дыхание бактерий
• 3.5.1. Фотосинтез
• 3.5.2. Дыхание и окислительное фосфорилирование
• 3.5.3. Брожение и субстратное фосфорилирование
• 3.5.4. Превращение углеводов
• 3.6. Рост и размножение бактерий
• 3.6.1. Общие закономерности роста и размножения бактерий
• 3.6.2. Особенности размножения бактерий на питательных средах. Понятие о биотехнологиях

Глава 4. Генетика бактерий (Покровский В. Н., Царёв В. Н.)

• 4.1. Наследственность и геном бактерий
• 4.2. Основные понятия и термины
• 4.3. Репликация ДНК и деление бактериальной клетки
• 4.4. Характеристика основных форм изменчивости
• 4.5. Фенотипическая изменчивость у бактерий
• 4.6. Генотипическая изменчивость. Мутации
• 4.6.1. Формы мутационной изменчивости
• 4.6.2. Мутагены
• 4.6.3. Репарация клеточного генома
• 4.7. Рекомбинантная изменчивость у бактерий
• 4.7.1. Сущность генетических рекомбинаций
• 4.7.2. Трансформация
• 4.7.3. Конъюгация
• 4.8. Бактериофаги и их роль в изменчивости бактерий
• 4.8.1. Общая характеристика и строение бактериофага
• 4.8.2. Этапы взаимодействия вирулентного фага с бактерией-хозяином
• 4.8.3. Умеренные бактериофаги
• 4.8.4. Трансдукция
• 4.9. Плазмиды и мигрирующие генетические элементы
• 4.9.1. Основные свойства плазмид
• 4.9.2. Классификация и характеристика плазмид
• 4.9.3. Транспозируемые (мигрирующие) генетические элементы

Глава 5. Основы дезинфекции и стерилизации в медицине (Царёв В. Н., Графова Т. И.)

• 5.1. Принцип деконтаминации
• 5.2. Физико-химические основы деконтаминации
• 5.2.1. Разрушение бактерий и спор
• 5.2.2. Разрушение вирусов, вироидов и прионов
• 5.3. Молекулярные основы воздействия на грамположительные и грамотрицательные бактерии
• 5.3.1. Элементарный объем пептидогликана. Нарушение химических и физических связей
• 5.3.2. Элементарный объем вещества полипептидной цепи. Нарушение химических и физических связей
• 5.4. Физические факторы деконтаминации
• 5.4.1. Температура
• 5.4.2. Высушивание
• 5.4.3. Фильтрование
• 5.4.4. Лучистая энергия
• 5.4.5. Ультразвук
• 5.4.6. Ионизированная плазма
• 5.5. Химические факторы деконтаминации
• 5.6. Асептика и антисептика
• 5.6.1. Асептика
• 5.6.2. Антисептика
• 5.7. Основные методы и реагенты, применяемые для дезинфекции и стерилизации
• 5.7.1. Физические методы дезинфекции
• 5.7.2. Химические методы дезинфекции
• 5.7.3. Контроль эффективности дезинфекции
• 5.8. Предстерилизационная обработка
• 5.9. Современные методы стерилизации
• 5.9.1. Физические методы стерилизации
• 5.9.2. Комбинированные методы стерилизации
• 5.9.3. Контроль эффективности стерилизации

Глава 6. Экология микробов. Микробиоценоз организма человека и учение об инфекции (Царёв В. Н., Самойленко А. С.)

• 6.1. Симбиоз человека с микробами
• 6.1.1. Понятие симбиоза
• 6.1.2. Этапы формирования микробиоценоза организма человека в процессе онтогенеза
• 6.1.3. Этапы и факторы симбиоза
• 6.1.4. Другие варианты классификации симбиотных отношений микрофлоры и макроорганизма
• 6.1.5. Правила формирования микробиоценоза организма человека
• 6.1.6. Роль резидентов в организме человека
• 6.1.7. Микробные ассоциации организма и понятие о биопленках
• 6.1.8. Макроорганизм как экологическая ниша. Биотопы организма
• 6.2. Учение об инфекции
• 6.2.1. Инфекционный процесс. Виды инфекционных процессов
• 6.2.2. Патогенность и патогены
• 6.2.3. Роль резидентов в развитии патологических процессов (дисбактериоза и оппортунистических болезней)
• 6.2.4. Молекулярные механизмы регуляции и изменения вирулентности
• 6.2.5. Гетеробионты и их значение в развитии токсикозов
• 6.3. Микробный антагонизм и его практическое применение
• 6.3.1. Понятие антибиоза
• 6.4. Антибиотики и антимикробная химиотерапия
• 6.4.1. Классификация антибиотиков
• 6.4.2. Клиническое применение антибиотиков
• 6.4.3. Способы определения чувствительности микробных культур к антибиотикам
• 6.4.4. Интерпретация результатов определения чувствительности микробных культур
• 6.4.5. Антибиотикорезистентность микробных штаммов и ее преодоление

Глава 7. Основы иммунологии (Плахтий Л. Я., Тихонова С. И., Николаева Е. Н.)

• 7.1. Общие положения
• 7.2. Виды иммунитета
• 7.2.1. По происхождению
• 7.2.2. По направлению действия
• 7.2.3. По проявлению
• 7.2.4. По механизму
• 7.3. Неспецифические факторы защиты организма
• 7.3.1. Особенности неспецифических факторов защиты
• 7.3.2. Классификация неспецифических факторов защиты
• 7.4. Антигены
• 7.4.1. Понятие об антигенах и основные характеристики
• 7.4.2. Виды антигенной специфичности
• 7.4.3. Классификация антигенов
• 7.4.4. Микробные антигены
• 7.4.5. Антигены вирусов
• 7.5. Антитела
• 7.6. Основы серологии
• 7.6.1. Основные понятия и закономерности серологии
• 7.6.2. Виды серологических реакций
• 7.6.3. Серологические реакции в вирусологии
• 7.7. Иммунная система организма
• 7.7.1. Общая характеристика
• 7.7.2. Характеристика клеток иммунной системы
• 7.7.3. Характеристика иммуноглобулинов
• 7.7.4. Иммунный ответ
• 7.7.5. Медиаторы иммунных реакций (цитокины)
• 7.7.6. Аллергия
• 7.7.7. Иммунологическая толерантность
• 7.7.8. Теории образования антител, или теории иммунитета
• 7.8. Клеточная кооперация и апоптоз

Глава 8. Иммунопрофилактика и иммунотерапия (Тихонова С. И., Волченко Ф. Ф., Самойленко А. С.)

• 8.1. Специфическая профилактика инфекционных заболеваний (иммунопрофилактика). Вакцины и анатоксины
• 8.1.1. Живые вакцины
• 8.1.2. Убитые вакцины
• 8.1.3. Вакцины из протективных антигенов
• 8.1.4. Анатоксины
• 8.1.5. Комбинированные вакцины
• 8.1.6. Применение вакцин: показания, противопоказания и осложнения
• 8.2. Специфическая терапия инфекционных заболеваний (иммунотерапия). Сыворотки и иммуноглобулины
• 8.2.1. Антибактериальные сыворотки
• 8.2.2. Антитоксические сыворотки
• 8.2.3. Противовирусные сыворотки и глобулины
• 8.3. Иммунные препараты для диагностики инфекционных болезней
• 8.3.1. Диагностические сыворотки
• 8.3.2. Диагностикумы
• 8.3.3. Препараты (диагностикумы) для постановки аллергических проб
• 8.3.4. Препараты для постановки антитоксических проб

Глава 9. Организация лабораторной службы и охрана труда в лаборатории (Ипполитов Е. В., Ширко Г. Н.)

• 9.1. Общая характеристика лабораторной службы
• 9.2. Классификация микробов по степени биологической опасности. Требования ВОЗ к микробиологическим лабораториям
• 9.3. Основные правила санитарно-противоэпидемического режима при работе в лабораториях
• 9.3.1. Общие правила работы в лаборатории
• 9.3.2. Порядок забора крови и работы с ней
• 9.3.3. Транспортировка и хранение биоматериала
• 9.3.4. Дезинфекция лабораторной посуды и изделий медицинского назначения
• 9.3.5. Предстерилизационная очистка лабораторной посуды и изделий медицинского назначения
• 9.3.6. Стерилизация посуды и изделий медицинского назначения
• 9.3.7. Санитарно-противоэпидемический режим содержания помещений лабораторий

Глава 10. Санитарно-эпидемиологический режим в стоматологических подразделениях разного профиля (Царёв В. Н., Ушаков Р. В., Завадский Р. В.)

• 10.1. Проблема внутрибольничной инфекции в стоматологических учреждениях
• 10.2. Основные требования к организации работы стоматологических подразделений разного профиля
• 10.2.1. Основные требования к организации работы терапевтического кабинета (отделения) стоматологической поликлиники
• 10.2.2. Основные требования к организации работы хирургических кабинетов (отделений) и операционных стоматологического профиля
• 10.2.3. Основные требования к организации работы физиотерапевтического кабинета (отделения)
• 10.3. Методы дезинфекции и стерилизации в стоматологических подразделениях
• 10.3.1. Основные реагенты, применяемые для дезинфекции в стоматологических подразделениях
• 10.3.2. Предстерилизационная обработка в стоматологических подразделениях
• 10.4. Современные методы стерилизации и дезинфекции оттисков зубов (слепков)
• 10.4.1. Химическая стерилизация и дезинфекция
• 10.4.2. Физические методы дезинфекции и стерилизации оттисков (слепков)

Часть 2. Частная микробиология
Глава 11. Возбудители респираторных инфекционных заболеваний

• 11.1. Патогенные кокки (Давыдова М. М., Ширко Г. Н.)
• 11.1.1. Стафилококки
• 11.1.2. Стрептококки
• 11.1.3. Менингококки
• 11.2. Бордетеллы(Москаленко Е. П., Харсиева Г. Г.)
• 11.2.1. Возбудители коклюша и паракоклюша
• 11.3. Коринебактерии (Москаленко Е. П., Харсиева Г. Г.)
• 11.3.1. Возбудитель дифтерии
• 11.4. Микобактерии (Графова Т. И., Фомичева Е. М.)
• 11.4.1. Возбудители туберкулеза
• 11.4.2. Возбудитель лепры (проказы)
• 11.5. Возбудитель легионеллеза (Николаева Е. Н.)
• 11.6. Возбудители хламидиоза (Николаева Е. Н.)
• 11.6.1. Возбудитель орнитоза (пситтакоза)
• 11.6.2. Возбудитель респираторного хламидиоза
• 11.7. Возбудители микоплазмоза (Николаева Е. Н.)

Глава 12. Возбудители кишечных инфекционных заболеваний (Тарадайко И. В., Завадский Р. В., Горбачева Е. А.)

• 12.1. Возбудители эшерихиозов
• 12.2. Возбудители брюшного тифа и сальмонеллезов
• 12.3. Возбудители дизентерии
• 12.4. Возбудители холеры (Царёв В. Н.)
• 12.5. Возбудитель кишечного иерсиниоза
• 12.6. Возбудитель псевдотуберкулеза
• 12.7. Возбудитель листериоза
• 12.8. Возбудитель лептоспироза
• 12.9. Возбудители бруцеллеза
• 12.10. Возбудитель ботулизма (Царёв В. Н.)

Глава 13. Возбудители инфекционных заболеваний наружных покровов и слизистых оболочек (Царёв В. Н., Николаева Е. Н.)

• 13.1. Возбудители гонококковой инфекции
• 13.2. Возбудители урогенитального хламидиоза
• 13.3. Возбудитель сифилиса (Графова Т. И.)
• 13.4. Возбудители клостридиальной анаэробной инфекции (Волченко Ф. Ф.)
• 13.4.1. Возбудитель столбняка
• 13.4.2. Возбудители раневой анаэробной инфекции (газовой гангрены)
• 13.5. Возбудители неклостридиальной анаэробной инфекции
• 13.5.1. Пептострептококки
• 13.5.2. Актиномицеты
• 13.5.3. Бактероиды
• 13.5.4. Фузобактерии
• 13.5.5. Лептотрихии
• 13.5.6. Вейллонеллы
• 13.5.7. Кампилобактерии. Хеликобактерии
• 13.6. Возбудители оппортунистических заболеваний
• 13.6.1. Протеи
• 13.6.2. Клебсиеллы
• 13.6.3. Псевдомонады (синегнойная палочка)
• 13.7. Возбудитель сапа
• 13.8. Возбудитель сибирской язвы

Глава 14. Возбудители кровяных (трансмиссивных и парентеральных) инфекционных заболеваний (Царёв В. Н., Ипполитов Е. В.)

• 14.1. Возбудитель чумы
• 14.2. Возбудитель туляремии
• 14.3. Возбудители спирохетозов
• 14.3.1. Возбудители эпидемического возвратного тифа
• 14.3.2. Возбудители эндемического возвратного тифа
• 14.3.3. Возбудители боррелиоза Лайма
• 14.4. Возбудители риккетсиозов
• 14.4.1. Возбудитель эпидемического сыпного тифа
• 14.4.2. Возбудитель эндемического сыпного тифа
• 14.4.3. Возбудители Ку-лихорадки

Глава 15. Возбудители вирусных заболеваний (Покровский В. Н., Фомичева Е. М., Ипполитов Е. В., Горбачева Е. А.)

• 15.1. Вирусы гриппа
• 15.2. Вирусы простого герпеса
• 15.3. Гепатотропные вирусы
• 15.3.1. Вирус гепатита А
• 15.3.2. Вирус гепатита В
• 15.3.3. Вирус гепатита дельта
• 15.3.4. Другие гепатотропные вирусы
• 15.4. Вирусы иммунодефицита человека (Покровский В. Н., Плахтий Л. Я.)
• 15.5. Вирус клещевого энцефалита
• 15.6. Вирусы геморрагических лихорадок
• 15.6.1. Вирус геморрагической конго-крымской лихорадки
• 15.6.2. Вирус омской геморрагической лихорадки
• 15.7. Вирус бешенства
• 15.8. Вирус ящура
• 15.9. Вирус полиомиелита

Глава 16. Возбудители грибковых заболеваний - микозов (Царёв В. Н)

• 16.1. Возбудители дерматомикозов
• 16.1.1. Возбудители микроспории (стригущего лишая)
• 16.1.2. Возбудители трихофитии
• 16.2. Возбудители кандидоза и геотрихоза
• 16.3. Возбудители глубоких микозов
• 16.3.1. Возбудители гистоплазмоза
• 16.3.2. Возбудитель кокцидиоидоза

Глава 17. Возбудители протозойных заболеваний (Фомичева Е. М., Царёв В. Н.)

• 17.1. Возбудитель амебиаза
• 17.2. Возбудители малярии
• 17.3. Возбудитель трихомоноза
• 17.4. Возбудитель токсоплазмоза
• 17.5. Возбудитель пневмоцистоза

Часть 3. Клиническая микробиология полости рта и челюстно-лицевой области
Глава 18. Резидентная микрофлора и микроэкология полости рта (Царёв В. Н.)

• 18.1. Полость рта как экологическая ниша для микробной флоры
• 18.2. Биотопы полости рта и методы их исследования
• 18.2.1. Биопленка слизистой оболочки полости рта
• 18.2.2. Протоки слюнных желез и слюна
• 18.2.3. Десневой желобок и десневая жидкость
• 18.2.4. Ротовая жидкость (смешанная слюна)
• 18.2.5. Биопленка зубов (зубной налет, зубная бляшка)
• 18.3. Общая характеристика микрофлоры полости рта

Глава 19. Методы микробиологического исследования, применяемые в стоматологии (Царёв В. Н., Давыдова М. М.)

• 19.1. Микроскопический метод исследования
• 19.2. Бактериологический (культуральный) метод
• 19.2.1. Методика количественного бактериологического исследования
• 19.2.2. Этапы выделения и идентификация предполагаемых возбудителей
• 19.3. Молекулярно-биологический метод исследования

Глава 20. Микробная флора полости рта при развитии патологических процессов (Царёв В. Н., Ушаков Р. В., Давыдова М. М.)

• 20.1. Кариес зубов и микробные факторы кариесорезистентности. Адгезия микробов к эмали, цементу зуба и реконструктивным материалам
• 20.2. Одонтогенная инфекция
• 20.3. Пародонтопатогенная микробная флора
• 20.3.1. Микрофлора здорового пародонта
• 20.3.2. Микрофлора при гингивите
• 20.3.3. Микрофлора при пародонтите
• 20.3.4. Иммунопатология пародонтита
• 20.3.5. Антибактериальная терапия пародонтита
• 20.4. Микробная флора при заболеваниях слизистой оболочки полости рта
• 20.5. Иммунодефицитные состояния и их проявления в стоматологической практике

Глава 21. Инфекционные болезни: клинические проявления в полости рта, микробиологическая диагностика и тактика врача-стоматолога (Царёв В. Н., Ушаков Р. В., Фомичева Е. М.)

• 21.1. Бактериальные инфекции и их проявления в полости рта
• 21.1.1. Скарлатина
• 21.1.2. Гонококковый стоматит
• 21.1.3. Дифтерия
• 21.1.4. Листериоз
• 21.1.5. Туберкулез
• 21.1.6. Лепра (проказа)
• 21.1.7. Сифилис
• 21.2. Вирусные болезни и их проявления в полости рта
• 21.2.1. Герпетический стоматит
• 21.2.2. Опоясывающий лишай
• 21.2.3. Инфекционный мононуклеоз
• 21.2.4. Коксакивирусный стоматит (герпангина)
• 21.2.5. Везикулярный стоматит
• 21.2.6. Корь
• 21.2.7. Ящур

Глава 22. Принципы антимикробной профилактики и терапии в стоматологии (Царёв В. Н., Ушаков Р. В.)

• 22.1. Антимикробная профилактика воспалительных осложнений в стоматологии
• 22.2. Профилактика инфекционного эндокардита при стоматологических вмешательствах
• 22.3. Антибактериальная терапия инфекционных процессов в стоматологической практике

Приложения

• Приложение 1. Перечень нормативно-правовых актов и документов, использованных при составлении учебника
• Приложение 2. Порядок ликвидации аварии, связанной с проливом или разбрызгиванием крови (биологических жидкостей)
• Приложение 3. Состав аптечки экстренной помощи ("Анти-СПИД")
• Приложение 4. Перечень дезинфекционных средств, рекомендуемых для применения в стоматологических учреждениях
• Приложение 5. Прививочный календарь Российской Федерации