Ортопедическое лечение в клинической практике (Клугман Р.С.) 2008 г.

Издательство МЕДпресс-информ, г. Москва, 2008 г.

Книга для стоматологов ортопедов, сборник клинических случаев с разъяснениями. Перевод с английского языка. Оригинальное название "Prosthodontics in clinical practice".

Книга представляет собой сборник реальных клинических ситуаций, приведенных в едином ключе, богато проиллюстрированных фотографиями пациентов, рентгенограммами, пародонтальными картами и другими диагностическими изображениями. Рекомендуется врачам стоматологам-ортопедам, студентам стоматологических факультетов.

Книга включает 4 раздела в соответствии с основными проблемами пациентов: дисфункциями зубочелюстной системы, заболеваниями пародонта, большой потерей зубов, врожденными пороками.

Предисловие к книге "Ортопедическое лечение в клинической практике"

Для меня явилось честью и огромным удовольствием участвовать в данном проекте. Книга, которую вы держите в руках, представляет собой плод жизненного опыта авторов, в ней по крупицам собраны жемчужины мудрости и здравого смысла. Работа представляет собой серию клинических случаев лечения пациентов с адаптацией ортопедических методов лечения к конкретной клинической ситуации, а это больше, чем просто возмещение дефектов зубного ряда. Зачастую упускается из виду тот факт, что пациенты с отсутствием большого числа зубов не всегда своевременно являются на прием к врачу. Доктор Клугман и выпускники его школы обследуют пациентов и мотивируют их к лечению.

В этой книге описываются конкретные реальные клинические ситуации. Она предназначена для всех, кто интересуется вопросами ортопедической стоматологии, позволяя начинающим врачам многое почерпнуть из опыта старших коллег, применить на практике описанные методики, воспользоваться поэтапными схемами лечения и постичь логику процесса лечения.

Не будет ошибкой сказать, что некоторые этапы лечения могут показаться неоригинальны ми: ортодонтия взрослых, подготовка к имплантации и протезирование на имплантатах, совокупность съемного и несъемного протезирования и т.д.

Некоторые методики внедрены уже много лет назад, но они только средство в достижении цели. Доктор Клугман адаптировал богатый клинический опыт и эти хорошо известные методики к требованиям современной ортопедической стоматологии, и это получилось великолепно.

Хэролд Прискл

Предисловие к русскоязычному изданию книги "Ортопедическое лечение в клинической практике"

Когда книга "Prosthodontics in clinical practice" впервые попала к нам в руки, мы и не подозревали, сколь тернистым и извилистым окажется путь от оригинального издания до законченного русскоязычного. Не смотря на бурное развитие ортопедической стоматологии в нашей стране, отыскать адекватных переводчиков и грамотных редакторов для реализации проекта оказалось довольно сложно, и тем не менее, в конце концов мы справились с поставленной задачей и без ложной скромности можем заявить, что книга состоялась.

"Ортопедическое лечение в клинической практике" представляет собой сборник реальных клинических ситуаций, приведенных в едином ключе, богато проиллюстрированных фотографиями пациентов, рентгенограммами, пародонтальными картами и другими диагностическими изображениями. Все случаи, собранные в книге, курировали студенты выпускного курса Высшей стоматологической школы при всемирно известном лечебном центре в Хадасса (Израиль).

Составил и отредактировал книгу их преподаватель Р. Клугман, а каждый случай был прокомментирован деканом факультета ортопедической стоматологии того же вуза, профессором А. Йаффе, и консультантом лондонского Гайз Хоспитал Х.Присклом.

Пожалуй, самая большая ценность этой книги заключается в ненавязчивом формировании клинического мышления и лечебной дисциплины врача ортопеда.

Все представленные в книге случаи осложнены той или иной дентальной либо общесоматической патологией и требуют от врача исключительно комплексного подхода к диагностике, планированию лечения и претворению плана в жизнь. Книга предоставляет читателю возможность 20 раз пройти все стадии лечебно-диагностического процесса, педантично расписанные по единой схеме от сбора анамнеза до установки постоянных протезов.

"Биомеханика и эстетика" - вот главный девиз создателей книги. По замыслу авторов, ортопед должен являться дирижером хорошо сыгранного оркестра, в состав которого входят врачи самых разнообразных стоматологических специальностей: терапевт, пародонтолог, ортодонт, хирург имплантологи др. Только при комплексном подходе к пациенту поставленная задача может быть выполнимой, а результат - долговечным.

Еще одна мысль, звучащая в книге бесконечным рефреном, - "семь раз отмерь, один отрежь". Четкое и грамотное планирование лечения - залог его успеха. При этом подразумевается отнюдь не слепое следование единожды разработанному плану, а стремление предусмотреть любые повороты лечения, гибкое маневрирование врача, способность сменить тактику лечения в рамках генеральной стратегии.

"Больше планов, хороших и разных".

И, на конец, еще один ключ к успеху - прочная связь врача и пациента, упорная мотивация последнего к лечению, ибо без сотрудничества пациента наши многолетние усилия на ниве приведения в порядок его полости рта способны не принести желаемых плодов.

Многие клинические ситуации, приведенные в книге, представляют собой случаи 10-ти, а то и 20-ти летней давности. Однако назвать их устаревшими язык не поворачивается. Да, с развитием дентальной имплантологии, пародонтологической пластической хирургии, появлением нового стоматологического оборудования некоторые ситуации сегодня могли бы решаться иначе, но они не отменяют общих принципов ведения пациента, а надежный, проверенный временем метод зачастую предпочтительнее малоизвестного нового. Об этом неоднократно упоминают А. Йаффе и Х. Прискл в своих "Обсуждениях случая". Я хочу поблагодарить всех тех, кто работал над созданием перевода этой книги: переводчика Т.В. Шорину, научного редактора М.М. Антоника, наших консультантов экспертов проф. Т.Ф. Виноградову и проф. И.Ю. Лебеденко, сотрудников издательства "МЕДпресс-информ", без которых эта книга не увидела бы свет. Надеюсь, что книга поможет вам, нашим читателям, сделать еще один шаг по пути профессионального развития.

Виталий Кульбакин, главный редактор издательства "МЕДпресс-информ"

Вступление к изданию "Ортопедическое лечение в клинической практике"

Идея написания этой книги пришла к нам во время одного из программных семинаров по ортопедической стоматологии нашего выпускного курса. Один из студентов сделал очень современный доклад о своем пациенте, мы обсуждали диагноз и возможный план лечения. После он рассказал о лечении, доказал его целесообразность. Тогда я понял, что не могу допустить потери такой информации: студент представил потрясающий материал, сформулировал план лечения сложнейшего случая, иллюстрировал ход лечения отличными рентгенограммами и слайдами. Жалко, что только 12 или около того человек, присутствующих в этой комнате, узнают об этом.

Цель этой книги - представить модели лечения и обоснование рациональности такого лечения как можно большему количеству врачей.

На наших семинарах для каждого клинического случая выделялся 1 ч, проводились они в течение недели. Во время докладов преподаватели и студенты задавали вопросы, предлагали свои варианты диагноза и плана лечения, свои варианты стратегии лечения. Это давало возможность всем принять участие в процессе.

По нашему твердому убеждению, это самый лучший способ обучения студентов выпускного курса.

Программа выпускного курса по реабилитации пациентов, страдающих стоматологическими заболеваниями, была впервые предложена в 1978 г., когда парламент Израиля разработал закон об определении требований к специальности стоматолога. До этого времени Министерство здоровья признавало только одну единственную специальность - стоматологическую и челюстно-лицевую хирургию, для которой была разработана программа обучения. В 1979 г. Отделом челюстно-лицевой реабилитации была внедрена программа обучения дипломированных стоматологов-ортопедов.

Программа длительностью 3,5 года включала введение в специальность, освоение базовых знаний и основных требований к специальности. Успешное освоение программы давало студенту основание для сдачи экзамена на получение лицензии специалиста в соответствии с положением Министерства здоровья Израиля о квалификации специалиста по стоматологической реабилитации. На первом этапе обучения 1 или 2 студента из всего курса были вовлечены в программу, со временем программа расширилась, что позволяло привлекать до 4 студентов каждый год. Таким образом, сформировалась группа из 12-16 человек, принимающих активное участие в семинарах и лечении пациентов по новой программе.

Сегодня программа рассчитана на 4 дня в неделю, при этом 4 ч студенты заняты на семинарах. Семинары, в свою очередь, включают представление клинического случая, обзор литературы, анализ возможностей ортопедического лечения.

В случае необходимости количество дней семинарских занятий увеличивается.

Наряду с этим студенты проводят 3 дня в неделю на клиническом приеме пациентов под контролем преподавателей.

Оставшееся время посвящается исследовательской работе. Многие студенты таким образом заложили основу своей научной работы на соискание степени магистра или доктора.

Программа интегрирована с программами по другим специальностям Стоматологической школы, включая пародонтологию, ортодонтию, стоматологическую хирургию и эндодонтию. На этапе выпуска студенты принимают участие в лечении пациентов при помощи имплантатов: они присутствуют на операциях во время хирургического лечения, не выполняя процедуры самостоятельно.

Большинство манипуляций таких дисциплин, как пародонтальная хирургия, эндодонтия, стоматологическая хирургия и ортодонтия, выполняются студентами выпускного курса или специалистами, закончившими обучение.

Философия лечения в программе базируется на клиническом и факультетском опыте преподавателей, изучавших стоматологическое протезирование в Университете штата Пенсильвания, Нью-Йоркском Университете и Университете Торонто в 1960-х и 1970-х годах. Таким образом, различия в базовой подготовке преподавателей привносят в программу различнообразие подходов к лечению.

Мы попытались включить лучшие аспекты каждой из вышеупомянутых школ в нашу собственную программу. Некоторые из методов, которые мы используем, были разработаны непосредственно в Израиле.

Я хотел бы лично поблагодарить всех студентов, прежних и нынешних, особенно тех, кто внес свой вклад в книгу, преподавателей программы, профессора Якоба Эрлича (Jacob Ehrlich), директора программы профессора Авиноама Йаффе (Avinoam Yaffe) доктора Исраэля Тамари (Israel Tamari) и доктора Эреца Манна (Erez Mann). Особую благодарность выражаю профессорам Хэролду Присклу (Harold Preiskel) и Авиноаму Йаффе, которые прокомментировали все клинические случаи, приложили большие усилия в помощь мне, и я сомневаюсь, что без их помощи эта книга была бы написана.

Содержание книги "Ортопедическое лечение в клинической практике"

• Предисловие
• Предисловие к изданию на русском языке
• Вступление
• Введение
• Техническая информация

I Ортопедическое лечение при дисфункции зубочелюстной системы

• Пациент 1 Ортопедическое лечение при ретроградном стирании зубов (Куратор Мордехай Кац)
• Пациент 2 Ортопедическое лечение при бруксизме (Куратор Дорон БарХен)
• Пациент 3 Ортопедическое лечение при повышенной стираемости зубов (Куратор Йегуда Шаал)

II Ортопедическое лечение при заболеваниях пародонта

• Пациент 4 Ортопедическое лечение при развившемся генерализованном пародонтите (Куратор Цачи Лер)
• Пациент 5 Ортопедическое лечение при вялотекущем пародонтите (Куратор Цачи Лер)
• Пациент 6 Ортопедическое лечение при осложненном развившемся пародонтите (Куратор Мириам Оппенгеймер)
• Пациент 7 Ортопедическое лечение при развившемся пародонтите в молодом возрасте (Куратор Родика Гринберг)
• Пациент 8 Ортопедическое лечение при развившемся пародонтите в зрелом возрасте (Куратор Эйал Тараци)
• Пациент 9 Ортопедическое лечение при пародонтите (Куратор Эйал Тараци)
• Пациент 10 Ортопедическое лечение при бытротекущем пародонтите (Куратор Эрец Манн)
• Пациент 11 Ортопедическое лечение при быстро развивающемся пародонтите (Куратор Цви Гутмахер)

III Ортопедическое лечение при отсутствии большого числа зубов

• Пациент 12 Ортопедическое лечение при проведении ортогнатической хирургии (Куратор Мириам Калев)
• Пациент 13 Ортопедическое лечение при ограниченных финансовых возможностях пациента (Куратор Цачи Лер)
• Пациент 14 Ортопедическое лечение после челюстнолицевой травмы (Куратор Ирит Купершмидт)
• Пациент 15 Создание новой окклюзионной высоты (Куратор Шауль Гербард)
• Пациент 16 Ортопедическое лечение при развившемся пародонтите (Куратор Эйал Тагари)

IV Ортопедическое лечение при врожденных пороках челюстно-лицевой области

• Пациент 17 Ортопедическое лечение при односторонней расщелине губы и нёба (Куратор Мириам Калев)
• Пациент 18 Ортопедическое лечение при односторонней расщелине губы и нёба и частичной адентии (Куратор Томас Захава)
• Пациент 19 Ортопедическое лечение при несовершенном амелогенезе (amelogenesis imperfecta) (Куратор Давид Лэви)
• Пациент 20 Ортопедическое лечение при двусторонней расщелине губы и нёба (Куратор Йаэл Хоури)