Съёмные ортодонтические аппараты (К.Г. Исааксон, Дж.Д. Мюр, Р.Т. Рид) 2012 г.

Издательство "Медпресс-информ", г. Москва, 2012 г.

Книга для стоматологов - ортодонтов, работающих со съемными аппаратами. Издание на русском языке, перевод с английского языка, 144 страницы, твердый переплет.

Несмотря на резкий рост применения несъемных конструкций, в большинстве случаев ортодонтическое лечение по-прежнему проводится при помощи съемных устройств.

В данной книге описываются вопросы биомеханики перемещения зубов, конструктивные элементы, показания к применению съемных ортодонтических аппаратов и практические советы, касающиеся лечения ими различных нарушений окклюзии.

Книга предназначена для врачей-ортодонтов.

Предисловие от авторов книги "Съёмные ортодонтические аппараты"

В XXI столетии может показаться неожиданным издание книги, посвященной съемным ортодонтическим аппаратам. Но, несмотря на резкий рост применения несъемных конструкций, в большинстве случаев ортодонтическое лечение в Великобритании по-прежнему проводится при помощи съемных устройств. Согласно статистике Государственной службы здравоохранения Великобритании, в стране изготавливается около 400 тыс. съемных ортодонтических аппаратов в год. Последние исследования показали, что даже в стационарных ЛПУ (где проводится лечение в основном выраженных форм аномалий окклюзии) в 16% случаев применяются съемные аппараты - часто в сочетании с несъемными и функциональными.

Мы не утверждаем, что съемные аппараты подходят для лечения любого пациента. Но их осторожное применение в определенных случаях может способствовать эффективному лечению и позволяет получить приемлемые результаты.

Мы надеемся, что данная книга поможет улучшить результаты лечения и сделает врачей более компетентными при работе с теми пациентами, которым требуется комплексное или специальное лечение.

Данная книга объединяет две ранее изданные: "Ортодонтическое лечение съемными аппаратами" Houston и Isaacson, а также "Перемещение зубов съемными аппаратами" Muir и Reed. Обе они широко известны в Великобритании и за рубежом и переведены на несколько языков. При рассмотрении возможности переиздания было решено, что совместный труд поможет объединить сильные стороны вышеупомянутых книг.

Для нас было большой честью познакомиться и работать с теперь уже покойным профессором Bill Houston, которого мы считаем одним из ведущих преподавателей ортодонтии в Великобритании и известных ученых XX в.

K.G.Isaacson
J.D.Muir
R.T.Reed

Введение книги "Съёмные ортодонтические аппараты"

Съемными называются ортодонтические аппараты, которые пациент может самостоятельно расположить в полости рта, а затем снять. Они состоят из ряда элементов, каждый из которых будет описан в отдельной главе, вместе с его клиническим применением.

Применять съемные аппараты начали примерно в XIX в., однако в то время они были довольно примитивными устройствами, так как их изготавливали из вулканизированной резины, проволоки драгоценных металлов, а иногда использовали колышки из древесины пекана, которые, пропитываясь слюной и набухая, обеспечивали расширяющее действие. Сложные съемные аппараты с расширяющими винтами появились только в начале XX в.

В современных съемных аппаратах обычно применяются базисы из акриловой пластмассы и проволока из нержавеющей стали. После создания модифицированного стреловидного кламмера Adams (1950) количество и эффективность этих аппаратов резко возросли. К сожалению, очень часто они представляют собой единственный доступный метод лечения и в результате повсеместно применяются при лечении различных видов аномалий окклюзии, для которых они не годятся и не приспособлены. В последние годы способы лечения несъемными аппаратами изменились. Иногда стали применять предварительно сформированные ортодонтические кольца и другие устройства, технологию прямой фиксации, брекеты с заранее заданными свойствами и, гораздо чаще, предварительно сформированные ортодонтические дуги из нержавеющей стали или сплавов, не содержащих железа. Подобные достижения на фоне роста ортодонтической специализации неотвратимо снизили роль съемных аппаратов, но тем не менее в ряде случаев они по-прежнему востребованы. Съемные аппараты могут также быть использованы в комбинации с несъемными устройствами, в частности, они могут быть очень полезны для перемещения отдельных зубов в период их смены или для предотвращения подобного перемещения. Съемные аппараты эффективно сохраняют необходимое пространство в зубных рядах и практически повсеместно применяются в качестве ретенционных устройств после завершения активного перемещения зубов в случаях лечения несъемной техникой.

В некоторых клинических аспектах у съемных аппаратов имеется значительное преимущество по сравнению с несъемными. Правильно сконструированный верхнечелюстной съемный аппарат может использоваться в качестве опоры. Внутриротовая опора не только может быть достигнута за счет самих зубов, но и обеспечиваться контактом пластмассового базиса аппарата с нёбным сводом. Это особенно актуально, если требуется переместить в направлении окклюзионной плоскости неправильно расположенные или ретенированные зубы, например, при лечении непрорезавшихся резцов и клыков.

Вытяжение таких зубов может проводиться с нёбной опорой. Несъемный аппарат, наоборот, скорее всего, будет давить на соседние зубы, вызывая их наклон и интрузию.

Неопытные врачи часто недооценивают эффективность съемных аппаратов, считают, что для работы с ними не требуется особых навыков и что их конструирование можно легко перепоручить лаборатории. В действительности же требуется очень большой опыт. Если стремиться к тому, чтобы использовать весь потенциал аппарата, нужно его вдумчиво разработать, хорошо сконструировать и внимательно наблюдать за его действием.

При соответствующем обучении, работая с простейшими случаями, съемные аппараты может успешно применять стоматолог терапевтического профиля, однако понять, сколь незаменимы они могут быть, может только специалист.

Содержание книги "Съёмные ортодонтические аппараты"

Благодарности
Предисловие

1 Введение

2 Биомеханика перемещения зубов

• Перемещение зубов
• Изменения тканей в процессе перемещения зубов
• Ретенция

3 Активные элементы аппарата

• Нержавеющая сталь
• Отжиг
• Элгилой
• Механика пружин
• Нёбные пружины
• Щечные пружины
• Дуги
• Винты
• Эластики

4 Ретенция съемного аппарата

• Ретенция в заднем отделе зубного ряда
• Ретенция в переднем отделе зубного ряда
• Планирование ретенции

5 Базис аппарата

• Конструкция
• Выбор необходимой опоры
• Припасовка акрилового базиса

6 Опора

• Внутриротовая опора
• Выбор опоры при конструировании аппарата
• Внеротовая опора
• Инструктирование пациента

7 Аномалии окклюзии I класса

• Сохранение пространства в зубном ряду
• Активное перемещение зубов в случаях окклюзии I класса
• Верхнечелюстные съемные аппараты
• Нижнечелюстные съемные аппараты
• Конструкция пружин

8 Аномалии окклюзии ІІ класса

• Определение
• Отбор случаев
• Зубные факторы
• Цели лечения
• Выбор зуба для экстракции
• Методы лечения
• Аномалии окклюзии ІІ класса 2-го подкласса

9 Аномалии окклюзии ІІІ класса

• Отбор клинических случаев
• Цели лечения
• Конструкция аппаратов
• Ретенция

10 Организация клинического приема

• Документирование
• Оборудование
• Припасовка нового съемного аппарата
• Последующие посещения
• Опора
• Активация
• Общий стоматологический уход

11 Ретейнеры

• Типы ретейнеров
• Режим ретенции
• Методы лечения

12 Проблемные случаи

• Адентия и зубы неправильной формы
• Вынужденные удаления
• Смещение центральной линии
• Односторонняя скученность

Приложение 1
Приложение 2
Приложение 3