Точная припасовка несъемных протезов. Клинические и зуботехнические этапы (М. Мартиньони, А. Шоненбергер) 2011 г.

Издательство "Азбука", г. Москва, 2011 г.

Книга для зубных техников и стоматологов ортопедов. Издание на русском языке, - 571 страница, 1384 иллюстраций твердый переплет.

Предисловие

Эта книга посвящена проблемам восстановления зубов с помощью методов, которые, к сожалению, не были широко распространены ранее. Большое внимание уделяется описанию биологических условий, в которых находится любой зубной протез. Законы биологии необходимо учитывать вне зависимости от объема реставрации. Неизбежное применение инородных материалов воздействует на биологическую систему. Во-первых, реставрация может изменить процесс жевания, что в результате влияет на состояние пародонта и височно-нижнечелюстного сустава. Во-вторых, протез оказывает непосредственное воздействие на ткани, контактирующие с ним. Прежде всего это касается твердых тканей зуба и зубо-десневого соединения.

В книге подробно обсуждается влияние реставраций на ткани зуба и зубодесневое соединение и описаны методы, позволяющие добиться гармонии между протезом и естественными тканями.

На практике мы используем почти исключительно механические методы со всеми их преимуществами и недостатками. С этой точки зрения перед нами стоят две основные задачи, одна из которых заключается в достижении максимально точной припасовки реставрации к зубу, а вторая - в обеспечении плавного перехода между контурами реставрации и зуба. Другими словами, мы должны добиться как можно более близкого соответствия искусственного протеза естественным структурам.

Точность изготовления реставраций закладывается на этапе определения диагноза и выбора типа протеза. Во многом она зависит от качества препарирования зуба с учетом особенностей реставрации, а также от использования оптимальной методики и соответствующих инструментов. Точность восстановления зуба достигается не только благодаря умению зубного техника воссоздать анатомические детали зуба, но и его способности минимизировать искажения на всех этапах изготовления реставраций.

В книге проанализированы и классифицированы материалы и методы, использование которых позволяет добиться высокой точности двух наиболее важных показателей: припасовки края и создания правильной анатомической формы реставрации. Безусловно, любой самый лучший материал или метод подвержен влиянию человеческого фактора.

Особое внимание уделяется получению оттисков с захватом части зуба, расположенной апикальнее границы препарирования, и точному отображению этой части на рабочей модели. Таким образом зубной техник получает бесценную информацию, способствующую оптимальному воспроизведению анатомических характеристик зуба.

Подготовка одиночных штампов проводится простым, стандартизованным методом с использованием микроскопа, что облегчает достижение точной припасовки восковой заготовки, без чего невозможно обеспечение точной припасовки литой конструкции. Стандартизованная методика литья основана на анализе результатов многих исследований и позволяет изготавливать литые конструкции стабильно высокого качества.

Помимо прочего, на точность припасовки реставрации влияют полировка и цементирование, поэтому в книге им также уделяется большое внимание. Строгое соблюдение рекомендаций по выполнению указанных этапов позволяет избежать возможных проблем. Точность припасовки проверяют с помощью микроскопа и некоторых клинических приемов.

Несмотря на то что представленные в книге результаты могут быть далеки от идеальных с биологической точки зрения, они являются оптимальными как по собственному опыту авторов, так и по опыту коллег, практикующих описанные ниже методики.

Книга "Точная припасовка несъемных протезов" предназначена для стоматологов и зубных техников. В ней подробно описаны клинические и зуботехнические этапы. Кроме того, текст сопровождается огромным количеством ссылок на исследования, посвященные изучению проблемы обеспечения точной припасовки несъемных протезов.

Благодарность

Мы благодарим всех своих коллег, исследователей и клиницистов, чья работа прямо или косвенно помогла нам в написании этой книги, в которой мы постарались суммировать лучший опыт и знания многих людей. Несмотря на то что мы приложили все усилия, чтобы избежать ошибок и упущений, вероятно, полностью этого добиться не удалось, поэтому мы заранее просим прощения у читателя. Мы благодарны всем сотрудникам стоматологических клиник и зуботехнических лабораторий за поддержку и сотрудничество в течение всех пяти лет работы над этой книгой. Отдельная признательность предназначается д-рам Yuri Ausker и Lucio Mattei за их диссертационные работы, Francesca Grazzini и Luigi Baggi за клиническую поддержку, Michele Barone за проведение эндодонтического лечения и зубным техникам Marco Bordoni, Marco Carboni, Massimo Carluccio, Marco Cossu, Margrit Geiger, Roberto Lixi, Danilo Paolozzi, Stefano Villa- nova, Massimo Uccellini и Antonello Di Felice, которые ислючительно ответственно относились к выполнению всех зуботехнических этапов, максимально используя свои знания и опыт.

Мы также признательны компании ITALISIEL за компьютерную обработку данных.

Самой теплой благодарности заслуживают Gianfranco Franchitto за подготовку и обработку данных сканирующей электронной микроскопии и Donata Piccioli за создание превосходных иллюстраций.

Отдельная благодарность предназначается г-ну Хорсту-Вольфгангу Хаазе (H.-W. Haase) за его терпение и то значение, которое он придает этой книге. Самой сердечной признательности заслуживают наши жены Мария Рита и Урсула. Без их понимания, терпения и беззаветной помощи эта книга никогда не вышла бы в свет.

Содержание книги "Точная припасовка несъемных протезов. Клинические и зуботехнические этапы"

Глава 1 Зубодесневое соединение

• Клиническое соотношение между краевой десной и поверхностью зуба
• Особенности соотношения
• Анатомические параметры

Глава 2 Анатомические факторы, влияющие на создание реставраций

• Идеальное восстановление коронок зубов

Глава 3 Контуры коронки и припасовка края коронки

• Определение оптимального контура реставрации
• Толщина
• Выбор типа препарирования

Глава 4 Выбор положения края коронки

• Получение ортопедически значимой информации (препарирование и оттиск)
• Выбор границы препарирования
• Общая оценка
• Методики препарирования под полную коронку
• Общие принципы
• Методика
• Методика препарирования коронки зуба
• Определение периферических границ
• Программирование глубины с помощью скошенного спила по режущему краю
• Глубина препарирования по апикальной границе
• Определение формы
• Окончательная обработка края препарирования и всей препарированной поверхности культи зуба
• Расположение границы препарирования
• Обсуждение
• Сбор данных
• Оттиск
• Отведение края десны
• Здоровый пародонт и мелкая (незондируемая) зубодесневая борозда
• Ретракция десневого края с помощью материала Джинджифоам
• Получение оттисков с использованием материалов химической полимеризации
• Заключение
• Временные реставрации
• Немедленные и кратковременные реставрации
• Долговременные (провизорные) реставрации
• Заключение

Глава 5 Рабочая модель

• Материалы для изготовления рабочей модели
• Качество поверхности модели, контактирующей с оттиском
• Объемное и линейное расширение при застывании материала
• Точность взаиморасположения одиночных штампов на разборной модели
• Способы изготовления рабочих моделей
• Изучение и детализация анатомической информации
• Анатомические особенности границы препарирования
• Выделение апикальной границы препарирования
• Механическая изоляция границы препарирования
• Индивидуальная идентификация границы препарирования и топографии границы
• Заключение

Глава 6 Восковое моделирование

• Работа с воском
• Характеристики воска
• Адаптация и работа с восковой заготовкой, краевое прилегание
• Обработка штампа
• Метод воскового моделирования
• Достижение точной краевой припасовки восковой заготовки
• Заключение
• Моделирование вертикальных и горизонтальных контуров

Глава 7 Литье

• Некоторые аспекты материаловедения
• Огнеупорная масса
• Биомеханическое соединение и геометрия краевого запечатывания
• Край в виде лезвия ножа
• Исследование воспроизводимых угловых значений
• Сравнительная оценка исходного угла краевого запечатывания
• Стандартизованная система литья
• Динамический анализ системы центробежного литья
• Вакуумная система
• Определение предпочтительных секторов для литья
• Угол впрыскивания
• Непосредственная фиксация изогнутых литников
• Конструирование системы снабжения
• Очистка литого изделия

Глава 8 Стандартизация литья и критерии механической точности

• Исследования и классификация данных
• Параметры опоки
• Параметры коронки
• Выводы
• Критерии точности
• Техническая оценка элементов конструкции
• Критерии точности
• Результаты и выводы

Глава 9 Нанесение облицовочной керамики

• Форма каркаса
• Обеспечение прочности каркаса
• Вид границ препарирования
• Методика обработки металлического края по границе препарирования
• Пришеечный край реставрации с металлической гирляндой
• Припасовка керамического плеча реставрации
• Краевое прилегание металла и керамики
• Окончательная обработка и полирование металлической и керамической поверхностей в придесневой части реставрации

Глава 10 Цементная фиксация и окончательная припасовка реставрации

• Анализ припасовки после цементирования
• Состояние поверхности
• Изучение спилов
• Изучение припасовки реставрации с помощью СЭМ
• Выводы
• Альтернативные способы проверки точности припасовки
• Изучение спилов
• Анализ после цементной фиксации. Выводы

Глава 11 Фиксация

Глава 12 Заключение

• Функциональные аспекты, связанные с точностью припасовки и контуром реставрации
• Литература